見癥狀的評估與處理老年人意識狀態的ABC評估

文章內容來自於《中國老年醫療照護叢書》。《中國老年醫療照護叢書》今年4月已由中國老年醫學學會和人民衛生出版社聯合出版。

欒興華 上海交通大學附屬瑞金醫院神經內科主治醫師。北京大學醫學博士，主要研究方向為肌肉病和周圍神經病，以及神經遺傳性疾病。日本富山大學神經科學研究所研修；美國約翰霍普金斯醫院神經內科訪學。主持並完成國家自然科學基金、教育部新教師基金課題等項目。

ABC評估

呼吸道（airway）是否通暢、呼吸（breathing）及循環（circulation）是否正常。因為意識障礙時，老年人可能因舌後墜或嘔吐物反流、誤吸，造成呼吸道阻塞，外傷患者更需要小心，可能有頸椎受傷，必須優先固定以保護頸椎；其次，注意是否有呼吸衰竭或缺氧。測量血壓、脈搏、心率和體溫，評估循環狀態，是否有心律不齊、血容量不足及心臟衰竭或休克等。如果老年人既往有糖尿病史，可能存在低血糖昏迷、血糖顯著升高的高滲性昏迷或酮症酸中毒引起的意識障礙，應即刻使用家用血糖儀進行血糖評估。緊急聯繫專業急救的同時，照護者根據上述評估如果發現可能危及生命問題，且無法馬上入院，當立即實行適當處理。對心臟驟停或心源性猝死者的處理主要是立即進行心肺復甦。

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