中醫知識談眩暈，你了解多少？

眩是指眼花或眼前發黑，暈是指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉。二者常同時並見，故統稱為「眩暈」。輕者閉目即止；重者如坐車船，旋轉不定，不能站立，或伴有噁心、嘔吐、汗出，甚則昏倒等癥狀。

中醫認為其病變髒腑以肝脾腎為主，三臟之中又以肝腎為首要。皇帝內經有「諸風掉眩，皆屬於肝」之說。可因抑鬱惱怒太過傷肝，氣鬱化火劫傷肝陰，使陰不潛陽，風陽上擾頭自以致眩暈。

或因腎精不足，腦髓空虛「髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒」。且「肝腎同源」，精血互主，若陰精虧損，不能養肝涵木，陰不維陽，陽亢上擾，動則生風，而發眩暈，乃至中風之狀。

若脾胃受損，氣血化源不足，氣虛則清陽不升，血虛則肝失其養，虛風上擾而致眩暈；若水濕內停，聚而生痰，痰瘀阻絡，風火夾痰上擾清空，或瘀血阻滯經脈，血之與氣並走於上，則眩暈更甚。

眩暈病因病機可概括為「風、火、痰、虛、瘀」。故有「無虛不作眩」，「無痰不作眩」的論說。眩暈證常見於高血壓、腦動脈硬化、高血脂以及耳源性眩暈等病。多發生於年老體虛之人，故其本己虛，邪盛只是外在表現。

治法以肝腎脾為主，兼顧祛風火痰瘀之邪。強調滋補肝腎，育陰潛陽，固本以達養肝熄風止暈的目的。常用六味地黃湯、地黃飲子，以及和肝湯等方劑加減。

眩暈的中醫辨證論治

肝陽上亢證

證候：眩暈，耳鳴，頭目脹痛，口苦，失眠多夢，遇煩勞郁怒而加重，甚則仆倒，顏面潮紅，急躁易怒，肢麻震顫，舌紅苔黃，脈弦或數。

治法：平肝潛陽，清火息風。

方葯：天麻鉤藤飲加減。

氣血虧虛證

證候：眩暈動則加劇，勞累即發，面色（白光）白，神疲乏力，倦怠懶言，唇甲不華，發色不澤，心悸少寐，納少腹脹，舌淡苔薄白，脈細弱。

治法：補益氣血，調養心脾。

方葯：歸脾湯加減。

腎精不足證

證候：眩暈日久不愈，精神萎靡，腰酸膝軟，少寐多夢，健忘，兩目乾澀，視力減退；或遺精滑泄，耳鳴齒搖；或顴紅咽干，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數；或面色（白光）白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脈弱尺甚。

治法：滋養肝腎，益精填髓。

用藥：左歸丸加減。

痰濕中阻證

證候：眩暈，頭重昏蒙，或伴視物旋轉，胸悶噁心，嘔吐痰涎，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。

治法：化痰祛濕，健脾和胃。

用藥：半夏白朮天麻湯加減。

瘀血阻竅證

證候：眩暈，頭痛，兼見健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鳴耳聾，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脈澀或細澀。

治法：祛瘀生新，活血通竅。

用藥：通竅活血湯加減。

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