永州孕媽遭遇腎腫瘤破裂，面臨早產情況危急！

6月24日，永州市中心醫院多學科合作成功救治一妊娠合并腎周圍巨大血腫孕婦，目前母子平安。

24日晚上，一名孕35周+4天、前置胎盤、先兆早產、左腎腫瘤破裂並左腎周圍巨大血腫、失血性貧血孕婦從兄弟醫院被緊急轉入永州市中心醫院。

（醫護人員為孕婦做手術）

入院時產婦心率達到120次/分鐘，血紅蛋白由兩天前的112g/L下降到67g/L，已有宮縮，經完善各項急診檢查，B超和CT檢查均提示左腎混合性腫塊分別是8cm和16cm。

初步診斷為：1.左側腎臟腫瘤破裂、巨大血腫形成並中度貧血，2.邊緣型前置胎盤，3.孕4產1宮內孕35周+4天單活胎早產臨產，4.腎臟腫瘤性質待查:錯構瘤？腎癌？

考慮到該孕婦為經產婦，隨時有分娩可能。如果自然分娩，在分娩過程中因腹壓驟升驟減可促使血腫增大，內出血增加，危及孕婦生命。

而且胎兒娩出後，腹壓驟減，回心血量急劇減少，也會加重出血，導致孕婦急性循環衰竭死亡。

（網路圖片）

產科主任何贇在向醫務科彙報病人情況後，醫院深夜立即組織產科、泌尿外科、輸血科、重症醫學科、麻醉科、放射介入治療中心、新生兒科共7個科室專家緊急會診，共同制定周密治療方案。

專家們達成一致意見：先放射介入治療行出血血管栓塞，再行剖宮產結束分娩，保證孕婦生命安全。在跟家屬交代病情徵得同意後，使用硫酸鎂抑制宮縮，立即為患者行介入治療。

由於患者屬晚期妊娠，增大的子宮壓迫周圍器官，且其腎臟腫瘤使血管變異大，使得介入治療難度非常大，但介入治療中心陳齊軍、劉獻翼醫生沒有因為難度大而放棄，最後將出血血管成功栓塞。這時天空已泛魚肚白。

（網路圖片）

隨後孕婦被推進手術室，由麻醉科王宇副主任醫師實施全麻，新生兒科醫師監護新生兒情況，產科何贇主任醫師、伍艷芳副主任醫師、周小芳醫師為孕婦實施剖宮產術，泌尿外科陳林川主任醫師和秦剛副主任醫師親臨手術室監護，以便術中一旦發現嚴重情況隨時進行腎臟手術。

在眾人共同努力下，孕婦剖宮產手術順利，新生兒轉新生兒科治療。因為邊緣型前置胎盤、子宮收縮乏力，何贇主任同時給產婦行了子宮背帶縫合和宮腔球囊填塞壓迫止血，術後產婦經重症監護室治療後轉入產科普通病房，目前母子平安。

隨著二孩政策全面放開，高危孕產婦越來越多，各位準媽媽們一定要密切留意自己的身體變化，出現異常，立即前往有條件的醫院檢查和接受治療。

湖南醫聊特約作者：永州市中心醫院 何贇 文紅敏

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