分級診療離不開家庭醫生簽約制

醫學研究認為，人們80%的疾病可以在社區醫院或診所治療，只有20%的疾病才需要去大醫院。隨著中國醫改的深化，建立分級診療、家庭醫生制度成為醫改的重點。

2016年10月25日中共中央、國務院發布了《「健康中國2030」規劃綱要》，提出「落實預防為主，推行健康生活方式，減少疾病發生，強化早診斷、早治療、早康復，實現全民健康」。而健康戰略實施的關鍵就是建立分級診療制度、構建家庭醫生制度，促進家庭醫生簽約制的推廣和完善。

自2011年全科醫生試點推行以來，北京、上海、武漢、深圳、青島等城市開展了家庭醫生簽約服務，但整體來看還不普遍，問題不少。

一是家庭醫生的供給數量不足。與國務院文件中所要求「城鄉每萬名居民有2-3名合格的全科醫生」的標準相距甚遠；

二是家庭醫生的供給結構單一。試點的措施比較單調，無法滿足居民的需求；

三是家庭醫生的需求不高。居民對基層醫療機構缺乏信任，在習慣於自由就醫的條件下，很難改為自願到基層醫療機構首診的方式。

未來家庭醫生制度的推進，要以提升初級醫療的利用率為首要目標，以城鄉居民的健康管理為出發點，綜合運用競爭、轉診、認證等手段，提供個性化的預防、保健、治療、康復、健康教育服務和指導，使居民就近就能解決日常健康和保健問題，得到疾病治療和康復護理等服務，成為居民健康的「守門人」。

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