高血壓病分級與風險分層標準，建議收藏！

這個問題我們幾乎每次寫病歷都要遇到，高血壓分級大家都記得很清楚，但心血管風險水平分層這就犯迷糊了，到底是低危、高危還是很高危？

血壓水平分類

若患者的收縮壓與舒張壓分屬不同的級別時，則以較高的分級為準。

高血壓患者心血管風險水平分層

危險險因素

高血壓（1-3級）

男性＞55歲；女性＞65歲

吸煙

糖耐量受損（2小時血糖7.8-11.0 mmol/L）和/或空腹血糖異常（6.1-6.9 mmol/L）

血脂異常

TC≥5.7mmol/L（220mg/dL）或LDL-C＞3.3mmol/L（130mg/dL）或HDL-C＜1.0mmol/L（40mg/dL）

早發心血管病家族史（一級親屬發病年齡＜50歲）

腹型肥胖（腰圍：男性≥90cm女性≥85cm）或肥胖（BMI≥28kg/m2）

高同型半胱氨酸＞10mmol/L

靶器官損害

左心室肥厚

心電圖：Sokolow-Lyons＞38mv或Cornell＞2440mm·mms

超聲心動圖LVMI：男≥125，女≥120g/m2

頸動脈超聲IMT＞0.9mm或動脈粥樣斑塊

頸-股動脈脈搏波速度＞12m/s（選擇使用）

踝/臂血壓指數＜0.9（選擇使用）

估算的腎小球濾過率降低（eGFR＜60ml/min/1.73m2）或血清肌酐輕度升高：男性115-133mmol/L，女性107-124mmol/L

微量白蛋白尿：30-300mg/24h或白蛋白/肌酐比：≥30mg/g（3.5mg/mmol）

伴臨床疾患

腦血管病：

腦出血

缺血性腦卒中

短暫性腦缺血發作

心臟疾病：

心肌梗死史

心絞痛

冠狀動脈血運重建史

充血性心力衰竭

腎臟疾病：

糖尿病腎病

腎功能受損

血肌酐：

男性＞133mmol/L

女性＞124mmol/L

蛋白尿（＞300mg/24h）

外周血管疾病

視網膜病變：出血或滲出，視乳頭水腫

糖尿病

空腹血糖：≥7.0mmol/L

餐後血糖：≥11.1mmol/L

糖化血紅蛋白：（HbA1c）≥6.5%

本文參考自中國高血壓指南2010！

來源：醫者部落

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編輯：趙楠

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