服用肝硬化藥物的重要性——丙型肝炎患者採訪上

最新 07-14

問：幾年前你被診斷患上了丙型肝炎，檢查顯示肝硬化4期。能告訴我們你做了哪些檢查嗎？

答：我在2010年被診斷為丙型肝炎。一開始我沒有察覺到嚴重癥狀。我的朋友和同事都很關心我。我去看初級保健醫生，做了血液檢查，醫生把結果告訴了我。我感到很震驚。我試圖追溯自己是怎麼感染的丙肝。1985年，我輸過血，可能就此感染了HCV。但這已經不重要了。

我立即被送到北卡羅萊納州杜克大學醫學中心進行評估。我做了血液檢查，並進行MELD評分，被列入肝移植候選人名單。病毒已經在我的身體很長時間了，屬於肝硬化4期。我沒有做肝臟活檢，做了超聲波檢查，用來確定是否患上癌症。

問：HCV是基因2型，對嗎？

答：是的，我是基因2型。

問：在開始治療丙肝之前，你的肝硬化情況怎樣？

答：我確診後對肝硬化進行了大量的研究。我一直把肝硬化與酗酒者聯繫在一起，但我不酗酒。除了意識模糊和記憶喪失，我沒有任何癥狀。我沒有疼痛或不適感。

問：是否知道自己屬於代償期或失代償期？

答：我屬於代償期肝硬化，沒有黃疸、腹水或靜脈曲張癥狀，但有腦病，如果我有上面那些癥狀的話，會歸為失代償期。

問：由於我們正在討論肝病和肝硬化相關疾病，因此有必要解釋一下這些病症。

代償期或失代償期肝硬化定義：一旦患者出現肝硬化，確定是代償期還是失代償期肝硬化就變得非常重要。代償期肝硬化患者不存在與肝硬化相關的癥狀，但可能存在無癥狀食管或胃靜脈曲張。失代償期肝硬化患者有肝硬化相關的癥狀性併發症，包括與肝功能不全有關的併發症（黃疸），以及與門靜脈高壓有關的併發症（腹水，靜脈曲張出血或肝性腦病）。

每個患者進行檢查，確定其肝硬化水平和對其肝臟的損害。肝硬化患者應由肝臟專家（胃腸病學家或肝臟病專家）定期監測。

任何病理狀態下導致腹腔內液體量增加超過200ml時，稱為腹水，可導致腹部腫脹。

肝硬化是由一種或多種病因長期或反覆作用的慢性進行性肝病。肝臟執行著幾項生命所必須的功能，包括排除毒素、清潔血液和合成重要營養物質。

肝臟遭到各種致病原侵襲時，引起肝臟損害與炎症反應，肝組織免疫系統同時被激活，進行組織修復。肝纖維化是指這種組織修復過程過度及失控時，肝組織內細胞外基質過度增生與異常沉積所致肝臟結構和肝功能異常改變的一種病理過程。輕者稱為肝纖維化，重者使肝小葉結構改建，假小葉及結節，成為肝硬化。肝纖維化在一定階段是可以逆轉的，肝硬化造成的肝損傷卻是不可逆轉的。但如果早期診斷出肝硬化並且對症治療，可限制進一步的肝損傷。

肝性腦病（HE）又稱肝性昏迷，是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能失調的綜合病徵。

問：你需要服用什麼藥物，為什麼？

答：服用乳果糖15 mg每天三次，Xifaxan 550mg每天兩次，用於治療肝性腦病。

問：醫生或營養師是否曾經談過低鈉/平衡蛋白質飲食對肝硬化患者的重要性？

答：是的，我抵達杜克後，我見了營養師，營養師強調低鈉高蛋白質飲食，多吃蔬菜，每天至少喝一加侖（體積單位，1美製加侖=約3.79升）的水，我現在每天喝兩加侖。

問：好的，謝謝。今天就到這裡了。

（未完待續）

下一期我們會接著奉上「服用肝硬化藥物的重要性——丙型肝炎患者採訪（下）」。敬請期待。

本內容根據國內外最新發表的文獻整理而成，因篇幅所限，略去參考文獻。

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