這些頭痛可不是小病，你要當心了

前幾日，和同學聚會，有同學就問「你是醫生，頭痛有什麼好辦法，需要注意什麼……」，突然想起，這幾年，總有熟人談到這個問題，看來頭痛是困擾大家很普遍的一個問題，作為醫生有必要把這個病症作個總結宣教給大家。

頭痛，每個人都曾經歷過。大量研究發現，有偏頭痛病史的人腦卒中發生率明顯高於對照組，在血栓栓塞性腦卒中的年輕患者中，5％～25％的發病與偏頭痛有關。一項綜合了14個研究的統計發現，偏頭痛發生腦卒中的危險增加兩倍。近年來的研究還發現，頭痛特別是偏頭痛，與缺血性心臟病、高血脂、高血壓及糖尿病也存在關聯。

頻繁發作或突然發生的劇烈頭痛，很容易引起血管收縮，導致血壓波動，血液循環受到影響。另一方面，大腦的出血、血栓等病變，會刺激腦膜、牽拉血管或神經，引起疼痛。臨床上80％~90％的腦出血患者都是以頭痛為首發癥狀。

如果在沒有明確的感冒發燒或鄰近器官發病的前提下，突然有較劇烈的頭痛，應注意考慮是否有較嚴重的疾病隱患，特別是腦血管意外與高血壓急症。腦血管意外是中老年人常見的疾病，包括缺血性中風和出血性中風兩類。老年人由於腦萎縮、機體反應性下降等原因，出現腦血管意外時，並不一定都表現有肢體功能障礙或劇烈的頭痛及噁心、嘔吐等癥狀，許多老年患者往往首先出現輕微的頭痛，部位呈固定或瀰漫性，頭痛呈持續性，有時也可能出現進行性加劇。

另外，對青少年和年輕人來說，經常出現頭痛，在運動、情緒激動等情況下明顯，要及時篩查腦血管，以防是顱內動脈或靜脈畸形。所以，生活中，還要注意儘早戒煙，以免加重或誘發頭痛;合理運動，控制體重，積極預防「三高」;適當減輕壓力，避免身心「透支」。

說了這麼多，究竟哪些頭痛會致殘甚至致死呢？

1.腦梗塞、腦出血引起頭痛

腦梗塞和腦出血引起的頭痛稱為中樞性頭痛，發作時呈脹痛和鈍痛樣。除頭痛外，還有一側或雙側肢體麻木、乏力、神志恍惚等表現。若為腦出血，由於顱內壓力升高和瘀血的刺激，上述癥狀會更嚴重。腦梗塞和腦出血通常經CT掃描可確診。

而蛛網膜(復蓋腦組織的膜狀組織)下腔出血引發的頭痛非常劇烈，同時還伴有嘔吐、頸硬等表現，CT未必能夠確診，常通過腰部穿刺見血性液體而證實。未出血或出血不嚴重者看顱腦內科，出血嚴重看顱腦外科。

2.顱內動脈瘤

顱內動脈瘤被形容為「有生以來最嚴重的頭痛」，被醫生稱為「一顆埋葬在腦中的不定時炸彈」。頭痛像霹靂或刀割一樣的劇痛，疼痛的位置在前額或太陽穴附近，常伴有頸項僵直，視物模糊，怕光，意識模糊的癥狀，大多發生在運動或大便等用力之後。

3.顱內佔位所致頭痛

佔位早期，頭痛可斷性或晨起為重，但隨著病情的發展。多成為持續性頭痛，進行性加重，可出現顱內高壓的癥狀與體征，如頭痛、噁心、嘔吐、視盤水腫，並可出現局灶癥狀與體征，如精神改變、偏癱、失語、偏身感覺障礙、抽搐、偏盲、共濟失調、眼球震顫等，典型者鑒別不難。但需注意，也有表現為十幾年的偏頭痛，最後被確診為巨大血管瘤者。

4.偏頭痛

為偏側頭痛，少數患者為雙側或左右交替反覆發作，呈眶(眼眶)後或額顳部(太陽穴處)搏動性跳痛，可擴展至整個頭部。嚴重時會噁心或嘔吐、畏光畏聲，做體力活動時癥狀加重;月經周期、天氣變化、噪音、強光等刺激等因素都可誘發偏頭痛。可看神經內科。

5.三叉神經痛

此類頭痛最為劇烈，呈閃電或觸電樣，可伴有流淚，頭痛呈陣發性和間歇性發作，持續數秒至數分鐘不等，過一段時間又再次發作。是分布於頭部的頰支、眼支、顳支神經受到刺激所致，刺激來源多種多樣，如過冷、過熱、精神刺激等因素，以及屬耳鼻喉炎症特別是中耳炎痊癒後的後遺症。刷牙、洗臉時接觸到神經分布區域都可引起頭痛。此外，頰支神經的疼痛易被誤診為牙痛或牙齦炎，而在牙齒拔除後頭痛仍不能緩解。

以上都是頭痛程度和後果比較嚴重的一些病症，一旦有了頭痛最好到專科醫院就診，以免延誤病情。

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