高齡婦女不孕症的認識

生育最佳時期：二七天葵至，五七陽明脈衰。14——35歲

當前政策使得大批70或65後婦女處於「生育末班車」。高齡婦女又滿懷希望走上了求子之路。她們生育一胎後再次要求生育，而且面臨著：卵泡數目少、受精情況差、胚胎質量差、妊娠率低及流產率高的特點。

1.高齡女性卵巢儲備下降（卵子質量下降，質量減少），染色體異常/基因突變風險增高。

2.子宮情況：35歲以後雌激素水平降低，子宮內膜容受性受到影響：或有多次流產、清宮病史，引起宮腔粘連；或有子宮肌瘤增大、子宮腺肌症等，均影響胚胎的著床。

3.盆腔因素：因環境污染，或手術操作，盆腔感染率逐步上升，致使輸卵管炎性不孕率逐年上升。

4.自身免疫性疾病：如類風濕、橋本氏、紅斑狼瘡、抗磷脂抗體等。這些疾病長期使用腎上腺皮質激素或免疫抑制劑，影響卵巢功能。

5.代謝性疾病：糖尿病、甲亢或甲低患者服藥期間易造成不孕或流產。

6.其他：高血壓、血栓前期、心腎功能不全等。

總之，35歲以上婦女在生育或再生育時，必須對自身情況進行全面檢查，配偶進行精液質量檢查。

朱鴻銘主任醫師認為：高齡生育要普及生殖健康教育，明確夫婦雙方的健康條件是否適合，「預培其損」。孕前全面評估，孕後了解高危妊娠的因素，確定胎兒是否有缺陷。35歲以上婦女應做產前無創DNA檢測，高危者應進行羊水穿刺。

心理治療：多數高齡患者求子心切，精神壓力大，「急求子而無子」，不僅不孕，反而導致月經不調。《傅青主女科》「嫉妒不孕」為女子急於求子，肝氣不舒導致不孕，應疏肝解郁，保持良好心態。可轉移注意力，待身心調整好後可自然受孕。

因人而宜：體質偏瘦者，氣血不足，受孕不佳。應囑其加強營養，氣血生化有源，子宮內膜及卵泡才得以生長；體質偏胖者，易內分泌紊亂，除了增加妊娠風險，且卵巢薄膜較厚，卵泡不易排出。控制體重，加強體育鍛煉，避免長期使用電子產品，化工、農藥等有害環境接觸。

-----------朱鴻銘名片-------------

山東省首批名中醫藥專家，知名專家；

曲阜市中醫院創始人，名譽院長；

山東省肝病專業委員會副理事長；

山東省腎病專業委員會特聘委員；

濟寧市中西醫結合學科學術帶頭人；

主治：肝膽病，脾胃病，慢性腎病，肺病鼻炎等。各類不孕不育，月經不調，胎停帶下等。小二咳嗽厭食體質差等，性功能障礙。

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