三伏貼治療過敏性鼻炎｜冬病夏治正當時

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我國過敏性鼻炎患病率為8.9%-21.4%，近年來發病呈逐年上升趨勢，嚴重影響著人們的生活、學習和工作。患過敏性鼻炎的人，清鼻涕多如滴水，鼻子奇癢難忍，鼻塞、喘不過氣來，頭昏腦脹，雖然不是什麼大病，但卻苦不堪言。

早在西周人們就認識到「鼽嚏」與自然環境和氣候的異常變化有著密切的關係。如《禮記·月令》

「季秋行下令，則其國大水，冬藏殃民，民多鼽嚏」。

中醫治療鼻炎具有上千年歷史，鼻炎在中醫中屬於「鼻鼽」範疇，並被稱為鼻嚏。《黃帝內經》稱之為「鼽嚏（qiú tì）」，曰：

「鼽者，鼻出清涕也。」

又曰：

「嚏，鼻中癢而氣噴作於聲也。」

以突然而反覆的鼻癢、鼻塞、噴嚏、鼻流清涕為主要表現，部分患者可伴有嗅覺減退。過敏性鼻炎好發於春秋兩季，過敏原主要包括花粉、塵土、蟎、動物皮毛、禽類羽毛、真菌等。

患者常在晨起或夜晚，或接觸過敏源後立刻發作，部分花粉症患者可伴眼癢、耳癢和咽癢等。其發病與體質因素，以及外感風邪、葯毒所傷、花粉刺激等有關。

1

病因病機

中醫認為過敏性鼻炎發作的內因是正虛，而外邪侵襲鼻竅（風寒侵襲、氣候突變或異氣、異味刺激等）是重要誘因。

其中

正虛主要體現在以肺、脾、腎之虛損為主，關鍵在肺，根本在脾腎

。肺為鼻竅，脾主後天，腎主先天，意思是說：鼻鼽表現在肺，然而其根本卻在脾腎。因此若脾腎虛，則不能濡養，溫煦鼻竅，此時外邪侵襲，水濕上犯鼻竅，誘發鼻鼽。

病情表現以寒、虛為特點

。

肺主宣發，外合皮毛， 皮毛位於體表， 是人體抗禦外邪的屏障， 皮毛的御邪作用是由肺輸布的衛氣來發揮的。故風寒之邪侵襲人體， 常由皮毛犯肺而致病。鼻為肺之上竅，

「肺氣通於鼻，肺和則鼻能知香臭矣。」

過敏性鼻炎的病因主要為肺氣虛弱，衛表不固， 風寒之邪乘虛 而侵入鼻竅，正邪相爭，肺氣通降失調，津液停聚，鼻竅壅塞，遂致噴嚏流清涕。

此外，鼻為肺之竅，是呼吸出入的門戶，而鼻又位居中央，當屬脾土，腎絡通於肺，為諸陽之根。

肺主氣，司呼吸， 五行歸屬為金， 脾為氣血生化之源， 五行歸屬為土。土生金，即肺臟所敷布的津氣，要靠脾之健運，水榖精微的不斷充養。肺要完成其司呼吸之功能， 要依靠腎之納氣來協助。腎氣充沛，攝納正常， 呼吸之氣方可由肺氣肅降而下納於腎，肺和鼻才通和。

肺氣充實有賴於脾氣的輸布，腎氣的溫養。脾虛則脾氣不能輸佈於肺，肺氣亦虛，而肺氣之根在腎，腎虛則攝納無權，氣不歸元，風邪得以內侵。故鼻鼽的病變在肺，久則傷及脾腎。

2

過敏性鼻炎中醫辨證分型

中醫辨證分型參照國家中醫藥管理局制定的《中醫病證診斷療效標準》，分為

三型：

①肺虛感寒型：

即因受風冷異氣而發病，噴嚏連作，面色蒼白，氣短咳 嗽，咳痰色白，舌淡、苔薄白，脈浮；

②脾氣虛弱型：

即鼻癢而噴嚏連作，清涕量多，四肢乏力，大便溏薄， 鼻黏膜色淡紅，舌淡、苔白，脈細弱；

③腎陽虧虛型：

即鼻癢鼻塞， 噴嚏連作，遇冷發作，畏寒肢冷， 小便清長，大便溏薄，鼻黏膜淡白，鼻甲水腫，舌淡、苔白，脈沉細。

3

三伏貼

夏季「三伏天」正是一年之中最為炎熱之時，同氣相求，人體陽氣隆盛，皮膚鬆弛，腠理開泄，毛孔開張，經絡開放，血流暢通，此時在體表穴位進行藥物貼敷，有利於藥物的吸收，氣血隨著經絡到達病變部位以驅散體內寒積，故為冬病夏治的最佳時機。

而「三伏天」日期推衍中的庚在五行屬金而應肺，所以過敏性鼻炎、哮喘等呼吸系統疾病在夏季三伏天施治效果最理想。過敏性鼻炎之所以稱為冬病，是因為患者為虛寒體質，多怕冷，遇冷發病 ，尤其是氣候突變時明顯 。

三伏天選用藥物：

麻黃、白芥子、延胡索、丁香、甘遂、

鮮薑汁

三伏貼所選藥物中的

麻黃

味辛發散，性溫散寒，主入肺經，能散寒通滯以逐經絡陰寒之邪。

白芥子

辛溫燥熱，溫肺豁痰、利氣散結，溫化寒飲、通絡止痛；細辛疏風解表，溫肺散寒；

甘遂

性味苦寒，歸肺可瀉水逐飲、消腫散結而加強肺的通調作用。

延胡索

行氣活血、散瘀止痛；

丁香

辛溫，可溫通散寒、溫腎助陽、消腫止痛；

鮮薑汁

溫散行氣，古有

「行陽分而發表散寒，宣肺氣而解郁調中」

之說。以上諸葯相配，共奏溫經散寒、宣通鼻竅、調理氣血、扶正祛邪之功效。

關於三伏貼的製作大家可參考文章《利用這個夏天，好好為身體打個翻身仗》

4

過敏性鼻炎敷貼位置

《素問·咳論》：

「治臟者治其俞，治腑者治其合。」

根據過敏性鼻炎不同證型，確定其病及肺脾腎各臟，通過穴位貼敷肺俞、脾俞、腎俞，可調節臟腑機體之陰陽，振奮陽氣，固護皮毛。

筆者受「角葯」的選用特點及趙家有等角穴選取及應用思想啟發，通過積累前人經驗，採用文獻檢索等多種方法，根據過敏性鼻炎辨證分型，篩選３個穴位貼敷治療過敏性鼻炎應用頻率最高的穴位組合成角穴。

肺虛感寒型選穴：

肺俞、風門、合谷

肺俞

為足太陽膀胱經穴，是肺臟之氣輸注於背部的穴位，為治療肺系病證之要穴，能調理肺氣、通利鼻竅、益氣固表。

《針灸甲乙經》言：

「風弦頭痛，鼻不利，時噴，清涕自出， 風門主之。」

風門

為膀胱經穴，能祛風散寒、理肺透竅。

合谷

為手陽明大腸經之原穴，肺與大腸相表裡，此穴善解表邪和頭面諸疾，為治療本病之要穴。

脾氣虛弱型選穴：脾俞、足三里、大椎

脾俞

可益氣健脾補腎；

足三里

為足陽明胃經合穴，健脾和胃，培土生金，能補益氣血，增強人體的抗病能力，刺激本穴能增強機體免疫力，增加體內非特異性體液免疫物質。

大椎

屬督脈穴，為諸陽之會，具有宣陽解表、理肺祛邪之功。三穴配伍，以脾俞為治病之本，足三里助脾俞以補氣血而扶後天之本，大椎散寒祛邪直中病症。

腎陽虧虛型選穴：腎俞、百勞、定喘

腎俞

補腎納氣，使用溫性藥物貼敷能溫補腎陽，加強正氣驅邪外出；

百勞

乃治療諸虛勞損要穴，本病病程較長致損傷腎陽，故必選用治勞要穴 百勞，以補虛扶正。

定喘

為治療哮喘、過敏性鼻炎一類因肺氣上逆引起的呼吸性疾病的經外奇穴。三穴配伍，以腎俞為治病之本，百勞加強扶正，定喘祛除噴嚏連作之標證。

5

三伏貼，

貼

敷注意事項

1

、敷貼藥物應現配現用，不宜久置，以免氣候炎熱使藥物發生變質失效。

2

、敷貼當天不宜游泳，洗澡時水溫適宜，不宜用涼水洗澡，不宜用肥皂搓洗，忌擦背，勿淋雨水。敷貼期間敷貼穴位最好不接觸生水，以免影響療效。

3

、貼敷後局部皮膚微紅或有色素沉著、輕度搔癢均為正常反應，不影響療效。

4

、貼敷後皮膚局部出現刺癢難忍、灼熱、疼痛感覺時，應立即取下藥膏，禁止抓撓，不宜擅自塗抹藥物，一般可自行痊癒。

5

、若皮膚出現紅腫、水泡等嚴重反應切忌用手抓，以免引起皮膚破損而發生感染，如出現感染，可口服抗生素。有水皰時可用消毒針刺破，外塗 0.5％碘伏或金黴素眼膏，避碰生水。現象嚴重者需及時皮膚科就醫。

一般三伏貼要避開陰雨及大風天氣，最好選擇陽光明媚，溫度較高的日子貼敷。治療期間飲食宜清淡，忌食生冷刺激性食物，不吃肥甘厚膩，生、痰、濕食物，忌食海鮮、蝦等食物，以免影響治療效果。

文章內容僅代表作者本人觀點，與中醫思維十平台無關，僅供臨床思路參考，非中醫專業人員請勿試藥。

本文來源

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由中醫思維+原創，部分內容參考中國知網期刊文章《三伏貼敷療法治療不同證型過敏性鼻炎療效觀察》（中國針灸，林勇凱等著），轉載請聯繫授權。

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