和媽媽從未謀面就要生離死別，她不甘心！

作者｜戴戴

來源｜醫生醫事

2017年6月8日，正在心外科手術台上的朱俊明教授，接到樓下婦產科手術室傳來的喜訊，那個神奇寶寶出生了，是一個健康女嬰。

去婦產科病房看望這對母女時，愛開玩笑的朱俊明教授說：這個孩子命太大了，將來必能成國之棟樑。

驚心動魄

她是28歲的媽媽第4次懷孕的孩子，前面有一個姐姐。

出生前4個多月，2017年1月29日大年初二，她還是一個僅16周的胎兒，媽媽剛剛能感受到她的胎動。凌晨，媽媽突然劇烈胸痛，被診斷出是急性主動脈夾層，她陪著媽媽一起從廊坊轉診到北京的安貞醫院。上午9點多，她們就躺在了手術台上，距離發病之初僅8小時。

安貞醫院是全國妊娠合并心臟病患者的轉診中心。朱俊明教授團隊凌晨接到急診通知馬上趕到醫院，醫院的麻醉、體外循環、婦產科、胎兒超聲、新兒科等多學科緊急會診。

朱俊明教授是安貞醫院心血管外科第7病區主任，也是孫立忠主動脈團隊的著名心血管外科專家。在妊娠合并主動脈夾層的治療上，這個團隊擁有迄今全球最大一組單中心經驗。

她的媽媽患的是急性主動脈夾層里最危重的一種情況——A型主動脈夾層，而且整根主動脈從頭撕到尾。

主動脈是人體的「長江黃河」，形狀像一根拐棍，一頭連接著心臟，血液從心臟出來進入主動脈，再分流到各個支幹的動脈，給大腦和全身臟器供血。

如今，她媽媽的主動脈壁內層破了一個小口，血液從破口衝進了血管壁內，把整根主動脈壁生生撕裂剝離，媽媽的劇烈胸痛正來源於此。本來厚實堅固的血管壁現在只剩下薄薄的一層，隨時可能破裂。一旦主動脈破裂，血液就像長江決堤之水，她和媽媽都會瞬間死亡。

媽媽獲救的唯一辦法是馬上手術，否則每拖延一小時，死亡幾率增加1%，48小時內死亡率50%，兩周內達65%-75%，活過一年幾乎不可能。

短短几小時，她和媽媽就陷入了生死之界

醫生們會診分析後說，媽媽的手術過程中需要停循環約30分鐘，也就是說，這麼長時間裡，媽媽胸部以下的所有臟器供血將被阻斷，包括她安身立命之所——子宮。

更加雪上加霜的是，媽媽的體溫還會被降到25度以下，以讓身體的代謝降低，保護媽媽的大腦細胞。但是，媽媽的低體溫對她又是沉重一擊。

這台手術對媽媽來說是救命，對她來說卻是致命。實施這台手術的朱俊明教授團隊，是全中國乃至全世界做此類手術最有經驗的醫生團隊。

該團隊領軍人孫立忠教授在1998年6月做了中國第一例妊娠合并主動脈夾層手術，到2015年，團隊一共積累了25例妊娠合并主動脈夾層的經驗，並將經驗總結髮表在，2017年4月胸心外科全世界最權威的雜誌——「胸外科年鑒（The Annals of Thoracic Surgery,ATS）」上。文章中對妊娠合并主動脈夾層治療的原則是，以挽救母親生命為主，在此前提下儘可能保證胎兒成活。

胎兒能否存活，主要取決於母親主動脈病變的部位以及孕周。

她和媽媽很不走運，抽中了最差的一簽，不僅媽媽是最兇險的A型主動脈夾層，且是病變範圍最大的一種，手術中無法保胎，16周的她離開媽媽不可能存活。

朱俊明教授在手術之前，已經與她的親人們進行深入溝通，醫生會在術中儘可能採取一些保胎措施，希望奇蹟能夠發生，但希望並不大。

媽媽的主動脈手術進行得很順利，醫生縫合完主動脈，血液注入心臟，心臟重新跳動後，醫生撤掉了體外循環機，媽媽得救了。按計劃，幾天後，婦產科醫生將做引產，她即將離開媽媽了。

她還活著！奇蹟果然出現了！

然而，手術完當天，超聲醫生竟然從超聲中聽到了胎心音——她還活著！奇蹟果然出現了！那像馬蹄急馳一般強勁穩定的胎心音，讓所有人都振奮了。

也許，和媽媽從未謀面就要生離死別，她不甘心，所以當媽媽的心跳恢復，血液重新注入子宮後，她的心臟也跟著重新跳動起來。

媽媽強烈要求留下她，儘管這個決定，對剛剛經歷完一場大手術的媽媽來說，很冒險；對於「死」而復生的她來說，同樣風險重重，因為媽媽術後需要服用大量抗凝藥物，可能會造成她腦出血。

這樣的先例，朱俊明教授在2014年遇到過。當時，醫生們費了很大力氣，給母親做主動脈夾層手術同時保胎成功，母親得以繼續妊娠。但到孕29周時，胎兒腦出血，妊娠終止了。

不過這一次，她很幸運，不僅扛過了手術，還扛過了抗凝葯。在安貞醫院婦產科、胎兒超聲醫學科醫生們的保駕護航下，她在媽媽肚子里健健康康長到34周。

2017年6月8日，她終於平安降生，2680克，新生兒Apgar評分10分（註：在孩子出生後，根據皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力及運動、反射五項體征進行評分，滿10分者為正常新生兒）。

如此存活下來的嬰兒，是中國的第一例，也是全世界可查證的第三例，之前分別是在2002年和2008年。

但直到現在，究竟是什麼原因讓他們能夠頑強地存活下來，醫學還未找到答案。

朱俊明教授說：

「這個生命太偉大了，她是在鼓勵我們這些醫生，以後再遇到這樣的病人，不能再像前那麼消極，每一個生命都不要輕易放棄，每一次挑戰都不能放棄，生命的極限是無止鏡的，醫生必須直面挑戰。」

「不可能存活的她努力活下來，是提醒我們這些醫生，我們能做的事還有很多。我們要進一步研究，將來可以在技術上摸索出一條通路，讓這樣的孩子的存活不再是偶然，而是必然。」

「我也想說，她努力活下來，是生命的奇蹟，更是提醒我們所有人，珍惜生命的可貴，也感恩和鼓勵醫生為生命的不懈努力。」

每一個生命都不能輕易放棄，每一個台階都不能放棄；而是要進一步研究，將來可以在技術上摸索出一條通路，讓這樣的孩子活下來成為必然，而不是偶然，挑戰生命的極限是無止鏡的。

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