中醫綜合療法治腰椎間盤突出症

腰椎間盤突出症是以腰腿痛為主症的常見骨傷科疾患之一。好發於20~50歲青壯年，男多於女。由於椎間盤組織的退變、損傷，纖維環破裂，髓核組織從破裂的纖維環向後外側或向正後方突出，壓迫脊神經根部或馬尾神經，產生下腰部疼痛和下肢的放射性疼痛、麻木。本病約佔門診青壯年腰痛患者的一半左右，也是引起坐骨神經痛的主要原因之一。

本病屬中醫「痹證」之範疇。腎虛為病之本，風、寒、濕等痹阻經絡為病之標。成人隨著年齡的增長，肝腎虧虛，氣血失養，以及不斷遭受擠壓、牽引和扭轉等外力作用，使椎間盤逐漸變性，彈性減少，在外力的作用下，容易發生纖維環破裂和髓核向後外側突出。因此，椎間盤的退行性變是造成腰椎間盤突出症的內因，外傷勞損、風寒濕邪是導致腰椎間盤突出症的外因。

腰椎間盤突出症的治療，以保守治療為主，方法頗多。若病症較輕、時間較短者，可予卧床休息、理療、針灸和中藥治療；若病症較重者，宜採用理筋手法、牽引、中藥及練功療法等治療。

手法推拿：包括脊柱正骨手法、軟組織松解手法。常規輕手法松腰，配合重手法包括側卧斜板法、伸腰扳腿法、屈髖晃腰法、按壓抖動法、俯卧牽抖法。亦可採用坐位脊柱旋轉複位法。

卧床休息：急性期應嚴格卧床休息，時間4周。

牽引療法：採用骨盆牽引帶，每側牽引重量約為10千克，時間約0.5~1小時。如採用電腦牽引床，初始重量為患者體重的30%，3天後增加至體重的50%，以後根據患者的耐受情況逐漸增加，最大不超過體重的80%，每次牽引20分鐘，每天1次，10次為1個療程。

針灸治療：可起到通經活絡、祛風止痛的作用，常用穴位：委中、承山、崑崙、懸鐘、環跳、腎俞、阿是穴。

中藥內服及熏洗：須辨證論治。中藥內服應以活血化瘀、補益肝腎、通經活絡為主，一般常用方劑復元活血湯、獨活寄生湯加減等。中藥熏洗，可配合牽引前或牽引後使用。常用外洗方多用透骨草、威靈仙、三棱、莪術、五加皮、海桐皮、艾葉、川椒、白芷、紅花等；亦可將煎服後的藥渣用醋炒熱，包布熨腰。

腰圍保護：急性期或治療期間，起床後需使用腰圍固定、保護。

練功療法：疼痛明顯緩解後，開始進行仰卧位及俯卧位功能鍛煉，增強腰背肌功能。包括飛燕點水、拱橋式、仰卧舉腿、蹬空增力等功。每天早晚各20~30次，持續3~6月。練習倒走須慎重，以免扭傷或摔傷加重病情。

筆者體會，臨床上治療該病要根據病情、醫療條件而定，急則治其標，緩則治其本，採用以上4~5種療法綜合、正規、嚴格治療，才能取得良效。

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