化療是慢性死亡嗎，為什麼大家對化療存在這麼多的誤解呢？

一提到化療，許多人會立即聯想到嘔吐、掉發、消瘦，再加上病友之間的口耳相傳，使得「談化療色變」的癌友不在少數。

然而要想抗擊癌症，化療對許多患者來說都無法避免的，像小細胞肺癌，現在沒有可用的靶向藥物，只能通過放化療達到治療的目的，還有淋巴瘤等癌症。

如何克服對化療的恐懼，如何減輕化療的副反應？

復旦大學附屬腫瘤醫院放射治療中心胸部專科主任趙快樂，以肺癌治療為例，談談如何正確認識化療。

化療是抗癌基石

目前，肺癌的治療雖然已經有了較大的進展，但癌症本身還是一種難以攻克的疾病。總體來說，化療仍是抗擊癌症的中堅力量，是一種常用的、不可或缺的方法。

除了非常早期的病人，大多數癌友都要面對化療。對於中晚期患者來說，更要採取化療。對於採取靶向治療的患者，化療的作用仍不可忽視。

化療不是洪水猛獸

面對嘔吐、脫髮等許多患者擔心的化療副反應，趙快樂說：並不是所有的化療都會導致生活質量的下降，確實有一部分人在化療後會出現副明顯，但並是不是每個化療病人都會如此，這主要與人體之間的差異有關。

而且現在有很多的方法可以預防副反應的發生。近幾年隨著化療藥物的改善，藥物的毒性也在逐漸降低，化療並不是洪水猛獸。

化療加速死亡是謬論

在日常的治療中，趙快樂經常會遇到對化療十分恐懼的患者，認為化療會加速病情惡化，會導致體質急劇下降，甚至加速死亡等種種猜測，對化療有很重的心理負擔。

遇到這樣的情況，趙快樂都會耐心解釋；「如果化療有這麼大的危害，我們何必做那麼多努力去研究化療？」

其實所有的化療藥物，都是經過大樣本的研究得以證明其安全性和療效。從大樣本的人群研究來講，只要化療藥物的劑量嚴格應用、執行標準劑量，能使患者獲益，因此不能因為有副反應就忽略和否定化療的療效。

止吐藥物可減輕副反應

趙快樂說，自己剛剛做醫生的時候，看到病房裡化療的病人大都非常痛苦，甚至有的人一看到護士來，還沒打針就吐了，產生了本能的條件反射。現在隨著止吐葯的運用，大多數病人的嘔吐並沒有那麼嚴重。

2014年最新的《腫瘤治療相關嘔吐防治指南》推薦，把「三聯方案」——阿瑞匹坦、5-HT3受體拮抗劑，聯用地塞米松，作為化療止吐的一線治療方案，提高腫瘤治療效果

化療之前要做哪些準備

化療前後，病人的心態非常重要，減輕心理壓力，保持良好的心態能使治療事半功倍。對此，趙快樂給出以下的建議：

首先，要樹立正確的認識，化療並沒有那麼想像中那麼可怕。

第二，積極配合醫生。醫生會對患者對化療藥物的耐受度預先判斷。如果在治療過程中出現嚴重的副反應，會及時給患者調整型用藥。

第三，盡量不要感冒。保證營養均衡，不能因為沒有胃口，就不吃或者偏食。

第四，許多患者都會問，在化療前要不要進補，對此，趙快樂建議還是以日常食補為主，可適當吃高蛋白的食物。

很多患者家庭對化療存在不小的誤解，一是化療具有較大的毒副作用。二是大部分晚期癌症目前還不能治癒，這容易造成化療導致病人死亡的誤解。癌度認為，要正確認識和發揮化療在腫瘤治療中的基礎性和建設性作用，充分發揮其正作用（療效），減少其副作用（不良反應）。由醫生制定合理的化療方案並在有資質的醫療機構進行規範地化療，是大家都需要注意和遵守的原則。

化療並非慢性死亡，而是一把利刃，當它在高手的手中時，會所向披靡，幫助人們最大的程度上對抗癌症。而且，目前，對一些有全身播撒傾向的腫瘤，以及已經轉移的中晚期腫瘤患者來說，化療是不可少的主要治療手段，它是全身性的治療手段。但是，化療這把利刃也有傷人的風險，因而我們需要做的不是妖魔化療，而是充分了解它，利用它，最大程度上讓其服務於我們，消滅癌細胞，同時，更需要最大程度上減輕化療給人體帶來的損傷。

化療分為根治性（單純化療可治癒的）、姑息性（癌細胞廣泛轉移時，為了提高患者剩餘生命的質量的）、輔助性（術後化療，防範可能出現的癌症複發轉移等；術前化療，縮小病灶，同時消滅潛在的轉移病灶）、腔內化療（腔內給葯，提高局部療效）等。

對於造血組織惡性疾病：

白血病、淋巴瘤的主要治療方法為化學治療（化療），如急性淋巴細胞性白血病、急性粒細胞性白血病、霍奇金病、中高度惡性非霍奇金淋巴瘤等可能經化療達到治癒和延長生存期。

對於晚期實體瘤：

A.根治性化療：化療可能治癒並延長生存期的實體瘤，如絨毛膜上皮瘤、睾丸腫瘤、Wilm瘤、神經母細胞瘤、小細胞肺癌、胚胎性橫紋肌肉瘤和尤文（Ewing』s）瘤。

B.姑息性化療：化療不能治癒，但可能取得姑息療效的程度，還可大致分為兩類：可能緩解、延長或可能延長生存期的實體瘤，如乳腺癌、骨肉瘤、卵巢癌、大腸癌、鼻咽癌、子宮內膜癌等；化療較不敏感的腫瘤，如非小細胞肺癌、消化道癌、頭頸部癌、宮頸癌、惡性黑色素瘤等。

新輔助化療：對象為局限性Ⅲ期腫瘤，無遠處轉移者，化療用以縮小病變範圍，減少手術切除、放療的範圍，爭取全部切除和根治性放療，同時抑制、減少潛在於血道、淋巴道的微轉移。以求延長生存期、推遲複發、轉移。如乳腺癌、喉癌、骨肉瘤、軟組織肉瘤，近年Ⅲ期非小細胞肺癌手術前新輔助治療也漸達成共識的趨向。

輔助化療：對象為手術、放療後，針對殺滅可能存在的微轉移，得到共識的有骨肉瘤、乳腺癌等，已證明可明顯改善生存率及無病生存期。

絕大多數現有化療藥物在抑制生長或殺傷腫瘤細胞的同時，對機體內迅速增殖的正常細胞同樣有毒害作用，尤其是骨髓造血細胞與胃腸道黏膜上皮細胞所遭受的損害，常為化療藥物提高療效的主要障礙。甚至可因過度治療導致患者死亡。因此，在實施化療時，必須對可能出現的毒性有高度的警惕性。化療的遠期毒性包括不育症、免疫功能抑制、第二種惡性腫瘤發生等，隨所用化療藥物與聯合方案中的藥物組成而異。化療時常見的毒副作用有：噁心、嘔吐、腹瀉和便泌，骨髓抑制，脫髮，肝腎功能損害、心肺毒性等等。

因此，在實施化療時，必須由掌握化療專科知識、有經驗的專科醫師密切監測下進行，制定出規範合理的治療方案，並且採取措施預防可能出現的損害。

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