衛生部專家劉玄重：它是冠心病的救命葯，但千萬不要吃錯了

本文專家?

劉玄重 京天壇醫院心血管內科主任醫師、教授，衛生部健康教育巡講專家

以下為正文?

年輕人更要警惕冠心病！

許多老患者雖然患冠心病十幾年，他的冠狀動脈也逐漸狹窄堵塞了70%~80%，病情也反覆發作，這卻能使狹窄的血管之間構成側支循環，即使狹窄的血管堵塞了，還有別的血管來供血，所以不容易出現大面積心梗；

而那些年輕人的血管血流通暢，也沒有什麼癥狀，由於血管內脂質沉積成的斑塊會使血管形成20%~30%的堵塞，一旦這個斑塊破裂，就會形成血栓，堵塞血管，從而引起遠端的心肌壞死，所以搶救也就來不及了。

俗話說：「病來如山倒，病去如抽絲。」許多身強力壯的年輕人會因冠心病而突然倒下。不過，冠心病發作並不是毫無徵兆的，因為冠心病會導致心肌缺血、缺氧，因此人們就會感覺到心絞痛，這種冠心病也是最常見的心絞痛型冠心病。

心絞痛與身體其他部位的疼痛不同：

• 它發生在胸骨體後，有手掌大小的範圍。

• 一般發作時間為3~5分鐘，不超過10分鐘。

• 痛感為悶痛、有窒息感。

心絞痛還有一個特點，就是它的發作往往是有誘因的。

遇到身邊有人心絞痛發作時，應該先保持鎮靜做好以下幾步

• 如果身邊有硝酸甘油，一定要讓病人舌下含服。

• 要是在家裡有氧氣的話，必要時一定得讓病人吸氧，患有嚴重冠心病的人家裡最好備有供氧設備。

• 如果病人吃了葯，也吸了氧，但過了20分鐘病情還沒有緩解，這時就一定要及時將他送到醫院進行診治。

硝酸甘油是冠心病患者的急救必備葯，為避免意外發生，冠心病患者應該隨身攜帶它。吃救命葯也是技術活！

所有藥物口服吸收進入人體之後首先要去往肝臟組織，硝酸甘油也不例外。

不幸的是，肝臟裡面有一種有機硝酸酯還原酶專門還原硝酸甘油，使其降解失活。如果口服服用的話，僅有10%的硝酸甘油起效，這對於爭分奪秒的患者來講可是不妙。

但是，人舌頭下面血管非常的豐富，而且藥物如果通過這些血管吸收入血的話，還可以繞過肝臟的首關效應。舌下含服硝酸甘油2-3分鐘就可以起效，5分鐘達到最大效應。

舌下含服硝酸甘油也不是一門簡單的技術：

• 首先要保證舌下濕潤，如果覺得口乾舌燥，含服之前應該用水潤一潤。

• 舌下含服時應該坐下來，避免站立，防止服用後產生低血壓、頭暈，導致摔倒。如果需要站起，也要緩緩站起，避免直立性低血壓。

舌下含服後，如果沒有出現麻刺燒灼感或者頭脹感，說明藥品可能失效！

冠心病患者服用和攜帶硝酸甘油還需要注意以下三點：

• 避光保存，如果經常被光照，藥物會很快失效。

• 要密封，因為這種藥物的有效成分具有揮發性，每次用完後都應該擰緊蓋子，這樣它就不會揮發失效。

• 注意出廠日期和有效期，過期失效的藥物應該及時更換。

要想判斷硝酸甘油有沒有失效，可以將藥片放在舌尖上舔一下：

• 如果有麻的感覺，則說明還有效；

• 如果舔完後什麼感覺都沒有，則說明它已經失效了。

冠心病患者服藥一定要找醫生來開出適合自己的藥物治療處方，不能聽別人說吃什麼葯自己也去吃，否則，吃錯了葯不僅治不了病，問題還將更嚴重。

服藥遵醫囑，停葯也需要和醫生進行商量，因為自作主張停葯可能引起停葯反應，包括心絞痛發作、急性心肌梗死、惡性心律失常、血壓增高等，嚴重者還會導致猝死，所以停葯一定得慎重。

【6 分鐘步行法】判斷心臟功能狀況

1、6分鐘走500 米以上，感覺毫無癥狀，說明心臟功能良好。

2、 如果6分鐘只走了不到100 米就覺得胸悶、胸痛、憋氣，說明心臟功能很差。?

本來源：江蘇衛視「萬家燈火」欄目，可同時關注我們的微信號「大醫論道」：這裡沒有謠言、沒有小道消息，只有權威專家講述的經過驗證的健康指南。

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