從《溫病條辨》看吳鞠通用地黃（十二）「炮製相異，主治病證不同」，炒地黃、鮮地黃、乾地黃、熟地黃
馬 紅 , 龔婕寧
炮製相異，主治病證不同
地黃一物，因加工方法不同有諸多炮製品。《溫病條辨》中吳氏特別註明當辨不同炮製品間藥性之差異，其云：「生地者，鮮地黃未晒乾者也，其性甘涼，上中焦用以退熱存津；乾地黃者，乃生地晒乾，去其寒涼之性，本草稱其甘平；熟地制以酒與砂仁，九蒸九曬而成，故其性甘溫」。
針對溫病熱邪熾盛，陰液易傷的特點，吳鞠通臨證尤多使用鮮地黃與乾地黃，即使在沿用古方治溫病時，也喜將前人方中之熟地黃易為鮮地黃或乾地黃，如治溫病氣血兩燔的玉女煎去牛膝熟地加細生地元參方及治婦女溫病的【竹葉玉女煎】，均取生地黃性寒，清熱生津俱佳之功。
《溫病條辨》中，吳鞠通治溫病遇邪在上、中焦者，基本都使用鮮地黃，重在用其大寒之性清營涼血生津液；
治溫病邪在下焦者，則大多使用乾地黃，重在取其甘涼之性，養陰清熱救陰津；
而用熟地黃者，主要取其濃濁凝滯之性能「守補陰血」，從而獲得較強且持久的滋養作用；
至於炒地黃，因炒制後收斂止血之功用得到增強，吳鞠通用其止血治久痢。
下期：
從《溫病條辨》看吳鞠通用地黃（十三）地黃之忌，溫病濕熱內蘊
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