心臟有問題需要做心臟影像檢查嗎？為了預防頸動脈狹窄有必要做檢查嗎？「問上醫」依據50家美國醫師學會公布的「過度醫療明細」，為您揭秘就醫過程中的過度醫療問題！

【過度醫療】心臟有問題，要進行心臟影像檢查

觀察心臟血管病變時，一般要進行放射線檢查。在檢查時，要注射阻礙放射線的造影劑，然後反覆照射，詳細地檢查血管的堵塞情況。但是，這樣的檢查有必要嗎？

美國醫學會發起了「Choosing Wisely」活動，有71家學會計劃逐步公開「過度醫療明細」。「問上醫」依據美國原子心臟學會、美國胸部外科學會、美國心血管CT學會、美國原子醫學會、美國分子影像學會、美國原子心臟病學會、美國醫療指南協會、美國家庭醫學會、美國神經學會、美國心臟學會公布的「過度醫療明細」，為您揭秘心血管病患者的治療誤區。

【推薦做法】美國原子心臟學會指出，進行心臟影像檢查，必須儘可能地防止放射線照射。血管的影像檢查比其他科室的影像檢查接受的放射性更強，因而，這種檢查有可能加大患癌的風險。所以，在其他檢查效果有效的情況下，盡量減少心臟影像檢查。點擊了解：科普——常見心臟疾病的癥狀

【過度醫療】進行沒有必要的心臟檢查

心臟檢查很重要，但也有許多沒用的檢查，比如：運動負荷試驗和冠狀動脈CT造影檢查。

運動以後進行檢查的方法叫做運動負荷試驗。這種方法有助於心臟檢查，但是身體健康的正常人沒有必要做運動負荷試驗。

冠狀動脈是指覆蓋在心臟上，給心臟輸送血液的動脈。冠狀動脈是否堵塞可以通過使用阻礙放射線的造影液進行CT檢查來確定。但對身體健康的人來說，這些檢查是沒有必要的。

【推薦做法】美國胸部外科學會指出，沒有心臟病史、身體正常的患者，在進行心臟以外的胸部手術前不需要進行運動負荷試驗。這種檢查不僅會增加治療費用，還有可能會拖延治療。

美國心血管CT學會指出，如果沒有異常的癥狀，不要輕易做冠狀動脈CT血管造影檢查。這種檢查對於健康的人沒有任何益處，反而會給心臟帶來不必要的負擔。

美國原子醫學會、分子影像學會、原子心臟病學會也指出，沒有病症的患者，不要輕易進行運動負荷試驗，也不要進行冠狀動脈造影檢查。

【過度醫療】高齡患者服用降低低密度膽固醇的藥物

對高齡患者來說，降低高的LDL（低密度脂蛋白）膽固醇值是沒有必要的。

【推薦做法】美國醫療指南協會指出，高齡患者不要輕易使用降低LDL膽固醇的藥物。臨床研究表明，服用降低LDL膽固醇的藥物「斯達汀」（能抑制膽固醇的形成），會加重患者的認知功能障礙，也會增加患者跌倒、患神經疾病以及肌肉障礙的風險。

【過度醫療】預防頸動脈狹窄而做檢查

頸動脈狹窄是指心臟到腦部的血管由於動脈硬化導致的狹窄。動脈硬化指的是由於脂肪、膽固醇等原因導致血管內膜增厚，形成血管狹窄，進而導致腦部供血遲緩。有些患有頸動脈狹窄的人會選擇去醫院進行檢查，但是這種檢查是沒有必要的。

【推薦做法】美國家庭醫學會指出，如果成人沒有頸動脈狹窄的癥狀，就不需要做檢查。該學會還指出，如果成人沒有癥狀卻檢查出頸動脈狹窄，那麼發現狹窄的害處要大於益處。因為過度檢查，有可能引發其他疾病，甚至還有可能引起死亡、腦猝死、心梗等危害。

美國神經學會指出，沒有癥狀的頸動脈狹窄，產生併發症的概率不到3%，所以沒有必要做頸動脈內膜剝脫術。頸動脈內膜剝脫術是指當有頸動脈狹窄癥狀時，通過外科手術剝脫增厚的血管內膜。臨床研究表明，外科手術的併發症也是一個不容忽略的危害。其他的臨床研究認為，無論是進行手術還是藥物治療，都能降低腦猝死的概率。

美國心臟學會指出，對於沒有癥狀的頸動脈狹窄患者，當狹窄的範圍超過70%，而且手術併發症較低時，比較適合做頸動脈內膜剝脫手術。

本文向您提供的信息僅供參考，不能代替醫生的專業診斷和治療。若您對該病或目前正在接受的任何檢查和治療有疑問，請立即諮詢醫生。

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