多囊卵巢綜合征就一定不孕！可能並不是這樣！

前一段時間，從小玩到大的閨蜜打來電話，邊哭邊說：「親愛的，都兩年了，還未孕，今天檢查了，醫生說多囊卵巢綜合症。雙方爸媽一個勁催，追著問到底什麼時候要寶寶，我到底怎麼辦啊？」在給好閨蜜講解了許久、安慰好她後，我覺得自己應該寫一篇關於「多囊卵巢綜合症」的文章，希望更多受多囊卵巢綜合症困擾的姐妹們能從中獲取有用的資訊~

關於多囊卵巢綜合症

名詞注釋：多囊卵巢綜合征(polycysticovarian syndrome,PCOS)

可能很多妹子都曾被這個奇怪的名詞嚇到，因為在檢查出PCOS時醫生常會說「早點生孩子，不然可能不會生」。

那到底什麼是PCOS呢？

多囊卵巢綜合征(polycystic ovariansyndrome,PCOS)是一種育齡婦女最常見的內分泌疾病,影響著6%～7%的育齡女性,以慢性無排卵和高雄激素血症為主要特徵,臨床表現多樣。

1.稀發排卵或無排卵

臨床表現為閉經、月經稀發、初潮2-3年不能建立規律月經以及基礎體溫呈單相。有時，月經規律者缺位並非有排卵性月經。

2.高雄激素的臨床表現和高雄激素血症

臨床表現有痤瘡、多毛。血清總睾酮、遊離睾酮高於正常值。

3.卵巢多囊性改變

B超檢查見一側或雙側卵巢直徑2-9mm的卵泡≥12個和（或）卵巢體積≥10cm3。

所以，典型的PCOS臨床表現是這樣的：不同程度的月經異常(月經稀發、量少、閉經、功能失調性子宮出血)、不孕、多毛、痤瘡、肥胖、脫髮、卵巢多囊性改變等,並常伴有隨年齡增長而呈現日益明顯的胰島素抵抗和高胰島素血症和高脂血症。

是「誰」導致了PCOS？

PCOS的主要原因是下丘腦-垂體-卵巢軸出現異常，他們三個合夥不僅「自個兒」搗亂，還把別人也弄亂。就這樣一個體內的惡性循環開始了~

PCOS的病因不詳（因此不知道為什麼，哪天PCOS就「駕到了」），垂體對下丘腦下發促性腺激素釋放激素變得更加敏感，開始分泌超多的黃體生成素，黃體生成素刺激卵巢產生過量的雄性激素，抑制卵泡長大成優質卵泡。但小卵泡也不甘示弱，不斷分泌雌性激素（但不多），持續低水平的雌性激素反饋給下丘腦和垂體，是黃體生成素保持在高水平但卻形不成峰值，所以無法排卵，然後只能繼續刺卵巢分泌更多地雄激素（惡性循環一），；是低水平的卵泡刺激素持續刺激卵巢，使小卵泡們發育起來但又成熟不了，這些卵泡就是我們所說的多囊。

這還不算結束，這些變化還會影響代謝，胰島素抵抗（胰島素工作能力下降），導致代償性胰島素升高。過量的胰島素作用於垂體的胰島素受體，增強垂體的黃體生成素釋放，反過來搗亂卵巢（又一個惡性循環）~

一句話總結：PCOS的原因主要是下丘腦-垂體-卵巢軸出現異常，大多癥狀的出現都與雄激素升高有關。

PCOS能治嗎？

美國內分泌學會臨床指南對於PCOS給出了以下治療建議：

激素類避孕藥（HCs）：指征和篩查

使用既定標準對HC禁忌症進行篩查，包括超過160／100 mmHg的高血壓；病程超過20年的糖尿病；存在神經病變、視網膜病變或腎臟病變；抽煙超過每天15支等。對於PCOS成年患者，不建議使用某一特定的HC配方。

運動在生活方式干預中的作用

建議通過增加運動的方式治療PCOS患者的超重和肥胖。儘管目前未有關於增加運動治療PCOS的大型臨床隨機試驗，但增加運動和飲食控制等方式有助一般人群的減重、減少心血管風險因子、降低糖尿病風險等作用。

減重在生活方式干預中的作用

對於PCOS青春期和成年患者，若出現超重和肥胖，建議從限制熱量攝入飲食（未有證據顯示更為優勝的飲食模式）開始進行減重。這些患者的生育障礙和代謝障礙等均可得到改善。而對於體重正常的患者，減重作為PCOS治療方案的目前證據不足。

PCOS多年未孕，試管嬰兒有可能么

答案是：肯定的！！

PCOS屬於女性卵巢功能性不孕，一般建議PCOS患者儘早懷孕，避免大齡，大齡卵巢功能性不孕患者可能存在基因畸變問題。

但很多PCOS患者在治療很多年後依然遲遲不孕。近些年來,試管嬰兒技術的不斷成熟，第三代試管嬰兒技術已經幫助很多多囊卵巢症家庭成功受孕，懷上寶寶。

第三代試管嬰兒醫學上稱為「胚胎植入前遺傳學診斷技術」，代表著試管嬰兒技術最高水平，是現代分子生物學技術與顯微操作技術相結合的產物。它所要解決的是可能發生的遺傳性疾病及其隱患的問題，由於這種技術是一種前瞻性的產前診斷技術，將傳統的產前診斷時限提前至胚胎植入之前，可以達到提高體外受精——胚胎移植成功率和降低出生缺陷發生率的雙重目標。

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