當焦慮症遇上精神分裂你會怎麼樣
焦慮症和精神分裂症這兩個表面看起來似乎毫不相關的疾病,實際上在精神病學臨床上,卻常常容易被混淆。而只有對這兩種疾病明確區分,才可以採取針對性的有效治療。
專家表明:對於至少一半的精神分裂症患者而言,具有臨床意義的焦慮可先於精神分裂症發作而出現,與精神病發病年齡更早相關,也有可能作為精神分裂症的核心癥狀之一,如作為繼發於被害妄想的情感癥狀。另外,急性期精神病性癥狀的嚴重程度可預測當前焦慮的嚴重度。
關於精神分裂症共病焦慮症的研究
一項分析研究顯示,精神分裂症患者共病強迫障礙、社交恐怖、廣泛性焦慮障礙、驚恐障礙的比例分別為12.1%、14.9%、10.9%和9.8%。另外,相比於住院患者,強迫障礙、驚恐障礙和社交焦慮障礙在精神分裂症門診患者中更為常見。造成這一現象的原因可能是,在精神病性癥狀的強度減弱後,焦慮問題更容易與之區分開來。
社交恐怖、驚恐發作及強迫障礙均與精神分裂症患病風險的顯著升高相關。共病社交焦慮障礙的精神分裂症患者終生自殺未遂率、自殺未遂的致命性、物質使用障礙的風險均更高,社會適應及生活質量更差。與對照相比,精神分裂症患者親屬罹患驚恐障礙的風險同樣升高。
精神衛生調查研究顯示,精神病篩查陽性的個體中,有接近60%報告在過去12個月內存在焦慮癥狀,且與女性、吸煙、抑鬱癥狀相關。童年期創傷同樣與精神分裂症和焦慮障礙同時相關。
誤診發生的幾種情況
一、焦慮症、社交恐懼症,也包括其它焦慮障礙(如:強迫症、驚恐障礙等),與精神分裂症有一個共同的心理現象,就是內心缺乏安全感,這可能是導致這些疾病的某些臨床表現相似的原因,從而導致誤診。
二、部分焦慮症、社交恐懼症患者同時患有人格障礙(如迴避型人格障礙、依賴型人格障礙、邊緣型人格障礙等),這時不僅治療難度增加,其臨床表現與精神分裂症可能更難鑒別。
三、有時焦慮症或社交恐懼症與其它焦慮或焦慮相關疾病共病,例如,還同時患有強迫症、軀體形式障礙或癔症等,如果還伴有人格障礙,就極易誤診為精神分裂症。屬這種性質誤診的病例不少,當這些病例轉診時,通常都已按精神分裂症治療了好多年。
那麼,兩者如何鑒別呢?
一
要看相關疾病的其他癥狀
如考慮是精神分裂症,那還有沒有精神分裂症的其它癥狀?如考慮是焦慮症或社交恐懼症,那還有沒有其它焦慮癥狀?
二
要看求治的慾望
焦慮症和社交恐懼症的求治慾望通常較強,但也有個別是不強的,而精神分裂症發病期的求治慾望通常是不強的,甚至堅決拒絕治療。
三
要看其癥狀有無感染力
例如,周圍親人常能感受到焦慮症和社交恐懼症的痛苦情緒。而精神分裂症則不同。
四
要看協調性
例如,焦慮症和社交恐懼的思維與情感反應是協調的,而精神分裂症在急性期的思維、情感、意志行為、表情、周圍環境等因素之間出現不協調現象。由於精神分裂症本身並無特徵性癥狀,所有精神分裂症的癥狀都可見於其它疾病,所以,是否協調這一點在鑒別精神分裂症與其它精神疾病方面就非常重要,但這往往需要精神科醫生用專業的眼光才能識別到。
五
從遺傳的角度觀察
包括父母的性格特徵和家族精神疾病遺傳史。如果患者的雙親年輕時患過精神分裂症,後來治好了。」那醫生需要進一步詢問,以確定當年是不是真的是精神分裂症。考慮可能是情感性疾病,從遺傳的角度就不支持孩子精神分裂症的診斷。
六
其他因素
如患者病前性格特徵?小時是否多病?有無父母過度保護等。
如果還鑒別不了,可以考慮在醫生的指導下進行診斷性治療,單用抗焦慮藥物治療,或單用抗焦慮作用好的抗抑鬱藥物治療,如果效果好,則可排除精神分裂症,但治療效果不好,還不能排除焦慮症和社交恐懼症。
最後,還有一點需要注意的,跟精神分裂症不同,焦慮症和社交恐懼症的發病,心理因素在其中起的作用要大一些。我們常說焦慮癥狀是有目的的,有功能的。
例如,焦慮症和社交恐懼症的形成,避免了患者內心衝突的啟動,或者是緩解了家庭危機。如果焦慮症和社交恐懼症被醫生正確診斷和治療,則意味著患者要重新面對內心衝突,或者父母要重新面對家庭危機,這可能比焦慮症和社交恐懼症更痛苦。所以,臨床上有時會出現這種情況,孩子和孩子父母都迫切希望能治好病,卻無意識做出這樣或那樣阻礙醫生進行正確診斷和治療的行為。有時,還會見到這種情況,孩子的焦慮症和社交恐懼症治好了,父母卻離婚了。
瀋陽腦康中醫院張麗萍醫生提示:如經發現患有此疾病,請及時到醫院就診,不要私自服用藥物以免耽誤病情。
END
醫院簡介
瀋陽腦康中醫院始終堅持「以病人為中心,患者至上,質量第一」的宗旨,陸續推出新舉措,不斷擴大服務功能,在精神心理障礙的預防、治療、科研、教學中碩果累累,受到上級的充分肯定和社會各界的廣泛關注。作為遼寧省內獲國家中醫藥管理局批准的唯一心理精神專科醫院,被國家中醫藥管理局授予「國家重點精神專科醫院」、「遼寧省心理衛生協會合作單位」、「全國十大精神衛生防治中心」、「國家藥品臨床研究基地」、「全國百姓放心示範醫院」、「誠信維權單位」等多項榮譽稱號。
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