孩子發熱怎麼辦？

健康 07-18

孩子發熱，做父母的心情很急，可以理解。但還是要按科學的方法處理。

孩子發熱退燒藥物怎麼用

孩子發熱往往持續3到4天。這段時間，胃口一般都不會太好，什麼食物孩子能接受就選擇這些食物給寶寶吃一些。

如果進食進水量實在太少，要考慮額外地通過靜脈輸液給孩子補水補葡萄糖。

除了按需要選擇針對病因使用一些藥物（比如在考慮細菌感染的前提下使用抗生素），還要適當地使用退熱藥物。

退熱藥物，世界衛生組織對全球兒童推薦的退熱葯只有兩種：對乙醯氨基酚和布洛芬。

肛門栓劑（也請只選擇對乙醯氨基酚和布洛芬這兩種）和口服製劑效果類似，請根據自己孩子的接受程度來選擇。原則上首選口服而不是塞肛，只有不耐受口服比如嘔吐明顯才考慮使用肛門栓劑。

間隔4小時以上可以重複使用退熱葯。不常規推薦兩種退熱葯交錯使用，盡量單葯使用。

孩子發熱的處理兩大顛覆

不再是看體溫數據來決定是否使用退熱葯，而是根據小朋友的舒適度來看。如果孩子沒有覺得特別不適，即使體溫超過了38.5，甚至超過了39度也可以不使用退熱葯。如果孩子覺得很不舒服，即便體溫沒到38.5，也可以使用退熱葯。生活中的一個特例就是在孩子熟睡時家長發現孩子體溫竄高超過39度：這時只要孩子安睡，是不值得把孩子叫醒強行給葯的。連續的睡眠對孩子利益更大。

否定了物理降溫的作用，大多數時間物理降溫（溫水搽浴、額頭用降溫貼之類冷敷產品）只會增加孩子怕冷等不適感，也會一定程度上影響孩子休息。所以再也不要刻意去給孩子物理降溫了，再也不要不休不眠給孩子溫水擦身一個通宵了。

孩子發熱用藥3個建議

此外，各種國內國際指南都明確不推薦使用安乃近（俗稱「退燒針」）、阿司匹林等其他退熱葯，更不主張用激素（地塞米松、甲潑尼龍等）退熱。

一些中藥製劑，雖然在藥名上有時會有「退熱」「清熱」字樣（如小兒柴桂退熱顆粒等等），但不是直接的退熱葯，更不是「低溫時用的葯」，我個人都不推薦使用。藥物還是越少對孩子越安全。真要使用，請在正式中醫師指導下使用。

如果是細菌感染，使用了抗生素（或口服，或輸液），其在細菌感染情況下起「殺菌」的作用，沒有直接退熱效果，所以即使在輸液，也請視體溫情況以及孩子的舒適情況正確使用退熱葯。

【小結】

全球範圍只推薦兩種藥物：對乙醯氨基酚和布洛芬；

首選口服而不是塞肛；

首選單葯使用，再也不是首選交替用藥；

根據孩子舒適度而不是根據孩子體溫數據來決定是否使用退熱藥物；安睡時不值得打斷睡眠給葯；

物理降溫方法已經不再推薦使用；

不推薦使用「退燒針」、激素和中成藥來退熱。

葉盛醫生是浙江省兒童醫院兒內科的副主任醫師，急診科副主任，重症監護室（PICU）副主任，從事兒科臨床、教學、科研教學工作多年。2013、2014和2016年，以兒科危重症專家志願者身份參加國際志願者組織「微笑行動」赴新疆喀什、四川阿壩藏族羌族自治州和甘肅平涼為唇齶裂患兒免費治療。2014年參與杭州「7·5公交車燃爆事件」重症燒傷兒童搶救。

哪些問題可以問葉盛大夫

兒內科各常見疾病如手足口病皰疹性咽峽炎、肺炎、支氣管炎、毛細支氣管炎、喉炎、上呼吸道感染、小兒急性腹瀉、急性胃腸炎、反覆呼吸道感染、抽動症、濕疹。以及危重症患兒如各種類型休克、各系統衰竭、危重症手足口病、機械通氣患者（看看其他患者的問答）

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