咖啡喝得多死亡率更低？歐美的這項研究發現，讓醫學界沸騰了

近日，美國的《內科學年鑒》(英文名)發表了兩篇最新的研究結果，認為更高咖啡攝入量和更低死亡率相關。

此結論一出，社會各界反響不一，有贊成的，有覺得不可信的，還有的懷疑是否是咖啡生產商贊助的研究項目。

那麼咖啡到底是不是喝得越多越好呢？

咖啡喝得越多對身體越好？

發表在《內科學年鑒》上的這兩篇最新研究成果，一篇是歐洲的研究，他們 在1992至2000年招募了521330名35歲以上的來自10個歐洲國家的參與者。

最終分析了其中451743名每月、每周或每天所喝的咖啡標準化杯數，以及其他飲食、生活習慣、人體測量學數據、與肝功能、循環系統疾病和代謝相關的生物標誌物數據。

結論是，在平均16.4年的隨訪過程中，與咖啡零攝入量相比，咖啡高攝入量參與者有更低的全因死亡率、 更低的消化系統疾病死亡率、 對於女性有更低的循環系統疾病死亡率和腦血管疾病死亡率，但卵巢癌死亡率會升高。

另一篇研究是美國做的。

他們在1993至1996年招募了215000多名45-75歲夏威夷和洛杉磯的不同種族的參與者，其中包括日裔美國人、白人、夏威夷原住民、非裔美國人以及拉丁美洲人。

最終分析了其中185855名參與者基線的咖啡攝入量，以及包括教育水平、酒精攝入量、吸煙史等在內的潛在混雜因素。

基於問卷中得到的在基線前一年的每日咖啡攝入量，將參與者分為了零攝入量、每月1-3杯、每周1-6杯、每天1杯、每天2-3杯、每天4杯及以上。

研究人員收集了1993至2012年人群的全因死亡率以及死因別死亡率，結論是，在平均16.2年的隨訪過程中，控制吸煙等混雜因素後，與不喝咖啡的人相比，喝咖啡的人有更低的總死亡率，且喝得越多的死亡率越低，每天≥4杯咖啡的最低。

不同的種族，日裔美國人、白人、非裔美國人以及拉丁美洲人中均能看到顯著的關聯，而在夏威夷原住民中不顯著。

不過，在同期雜誌中，來自霍普金斯醫學院的研究員Eliseo Guallar和同事也一起發表了一篇評論，稱咖啡攝入降低死亡率的結論，其實可能受到很多潛在混雜因素的干擾。

"為了降低死亡率而推薦人們喝咖啡，還為時尚早。"

記者為此諮詢了幾個與咖啡較密切相關的臨床醫學科室醫生，各科醫生都認為，適量喝咖啡有提神醒腦、抗氧化、護心等作用，喝過量咖啡對身體就未必有好處了。

哪怕兩篇研究成果成立，喝很多咖啡真的能降低全因死亡率，但身體素質因此變糟糕了，也不值得推廣。

精神科

常年大量喝咖啡有成癮的可能

浙大一院精神中心副主任，胡少華副教授認為，把喝咖啡這個單純因素拿出來研究死亡率似乎有失偏頗。死亡率和受調查的人的遺傳基因、罹患軀體疾病、飲食習慣等都有關係。

「

「從社會學角度說，需要並有條件常年大量喝咖啡的人，很可能大多是白領，這個人群可能相對接受到的醫療服務和保障的機會更多，所以也是影響死亡率更低的一個潛在飲食？我個人覺得多喝咖啡和死亡率低是一種假的相關性。」

」

從精神科的層面講，咖啡是把雙刃劍，適量喝，能提神醒腦增加良好的情緒；常年大量喝，會成癮，一旦戒斷會比較難受。

胡少華就接觸過一位護士，因為工作因素睡眠紊亂，需要每天喝咖啡提神，已有二三十年。開始，她每天喝一包速溶咖啡就夠了；漸漸的，她需要喝兩包，或者是專業咖啡店裡沖泡的大杯咖啡才行。

最近，這位護士胃不太舒服，想想可能和每天喝咖啡有關，就把這個習慣停了。

結果其後的一兩天里出現莫名的心慌、緊張、打呵欠，出現類似焦慮症的癥狀。開始她以為自己要麼有心臟病了，要麼精神出問題了，結果兩邊一檢查，都沒有問題。

胡少華注意到她停了喝咖啡的習慣，想到可能是咖啡停飲後的戒斷癥狀，就建議她再去喝一杯咖啡試試。果然，喝完咖啡，這位護士馬上一切恢復正常。

「咖啡因是精神活性物質，可以促進多巴胺（一種快樂因子）的功能增強，多巴胺又可以刺激大腦的『獎賞中樞』，使人感到輕鬆愉悅精力充沛。

但『獎賞中樞』是所有成癮物質成癮的關鍵腦區，長期攝入咖啡後，它會形成一個新的內穩態，當不再攝入咖啡後，這種內穩態就會被打破，從而出現心慌、焦慮等戒斷癥狀。」

咖啡因引起的戒斷反應通常出現在停飲後的24-48小時內，對軀體的影響不大，更多的是一種心理依賴，是精神上的渴求。

也就是說，不喝咖啡的時候心裡總覺得有一件事沒完成，有些人甚至要定時喝，到了固定的點沒喝上咖啡，就會覺得渾身不舒服。

生殖內分泌科

如果要喝咖啡，請盡量喝清咖

浙大婦院生殖內分泌科副主任醫師張潤駒讀了相關報道，認為兩研究或存在局限性。

「

「舉個最簡單的例子，有些身體不好的人本來就不適宜喝或很少喝咖啡，而這部分人的全因死亡率可能相對高，客觀上影響統計結果。而能喝咖啡那部分人是因為本身身體狀態就比較好，還是因為喝咖啡降低了死亡率，這個很難講。」

」

但是，喝咖啡和懷孕之間是有聯繫的。

張潤駒說，發表在《柳葉刀》、《流行病學雜誌》等業內權威醫學期刊上的好幾篇著名研究表明，大量喝高濃度咖啡，一天3、4杯以上的，和不喝咖啡或者偶爾喝咖啡的女性相比，受孕能力會削弱50%，受孕時間會延長，生育能力下降。

當然，這些研究也謹做參考，可能也有不夠嚴謹之處。

還有研究發現，咖啡因會導致血中的同型半胱氨酸水平升高，從而導致唇齶裂胎兒的升高。

「

「當然，這也不是說備孕的女性一點咖啡都不能喝，只是不要太大量的喝，咖啡因攝入量控制在每天100毫克以下。一天喝個一杯咖啡，我想是不要緊的，適度就好。」

」

骨科

咖啡喝多了影響鈣的吸收

可同時多喝些牛奶

浙醫二院骨科李偉栩主任醫師說，從骨科的層面來說，咖啡喝得太多，對骨骼的健康還是有一定影響的。

李偉栩說，現在公認的研究結果表明，咖啡的攝入和低骨量有關，和女性髖部骨折的發生率有關。咖啡能夠增加尿液中鈣與鎂離子的排泄，如果同時鈣攝入量又不足，將會引起骨量偏低；而骨量偏低，將來骨質疏鬆發生的時間可能更早。

另也有個別研究發現，咖啡因對成骨細胞有毒性。成骨細胞是讓骨骼生長的細胞，成骨細胞活性低下，就有可能得骨軟化或者骨質疏鬆症。

李偉栩本人就是一位咖啡愛好者，曾經有段時間，他自己一天要喝4-6杯咖啡，結果兩三個禮拜下來，他的腳開始抽筋。

「

「腳抽筋說明我血液里鈣離子的濃度降低，短期內鈣丟失得太多了，機體又沒能及時從骨骼中分解出鈣來補充。」

所以李主任現在把每天喝咖啡的量減下來了，同時每天補充些鈣片。或者他建議愛喝咖啡的人每天同時多喝些奶製品來補鈣也是不錯的。

」

他認為，老外愛喝咖啡，骨骼受其影響似乎沒那麼明顯，這和他們同時也大量攝入奶製品相關，奶製品里的鈣是最易被人體所吸收的。

藥劑科

一天喝多少咖啡為宜

以個人體會為準

浙醫二院藥劑科副主任，主任藥師周權博士也是一位咖啡愛好者，他每天中午喝一杯拿鐵。

他認為，咖啡因可以專門入葯，同時也可以算作咖啡的主要成分。

喝咖啡有很多好處，比如讓人興奮性增強、情緒變好、有益皮膚、有益減肥、有益消除疲勞、可預防膽結石等，但過量喝咖啡也會給健康帶來諸多不好的影響，除上述科室提到的，還有可能誘發心臟病、腸胃疾病等。咖啡對身體好不好，關鍵還是一個量的問題。

「霍普金斯醫學院的研究員Eliseo Guallar在評論中提到，每天攝入3-5杯（通常以咖啡機滴下的一杯作為標準）咖啡，或者400毫克以下咖啡因不會嚴重損害人體健康，可以作為推薦食譜的一部分。

不過現在大多還是以咖啡因攝入不超過3杯或300毫克為標準。我則認為，每天喝多少咖啡為宜，還是要因人而異的，不能簡單以數字作劃分。」

周權說，咖啡因的代謝能力，個體差異很大。快代謝的人，處理咖啡因的能力就強，就可以承受較大的咖啡劑量；慢代謝的人，喝一口咖啡就可能讓他們睡不著，有的還會影響食慾、嘔吐和痙攣，甚至可能出現胃炎或心臟等不良反應。

各人咖啡代謝能力主要是看人體內一種叫「CYP1A2」的代謝酶活性是否高，這種代謝酶是遺傳的，天生的。多喝開水或是增加運動，是無法有效的促使咖啡因快速代謝的。

「

「你適合喝多少咖啡，需要結合你自己的生活習慣比如是否同時也喝茶來確定，因為喝茶也會補充一定的咖啡因。咖啡可以先喝喝看，喝到身體有開始感到不舒服的量了，再適當降低一點量，就是你適合的最大劑量。」

」

本文製圖：李前芳

編輯：xx

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