她親自把自己送上了絕境……作為醫生，我能怎麼辦？

醫脈通導讀

她的整個就醫過程，令醫護人員感到可惜的同時，也充滿了無奈……

來源：醫脈通；作者：周祥 益陽市中心醫院

上周我們科送走了一位老人，她是一位糖尿病腎病、糖尿病足病情晚期的女性。走的時候，氧氣罩下還「咕嚕嚕」念著聽不懂的「咒語」。她的整個就醫過程，令醫護人員感到可惜的同時，也充滿了無奈……

故事還得從兩年前說起——

在家，撫養兩隻小狗舔舐傷口

兩年多前她曾來過我們醫院就診，糖尿病5年多，未規律用藥控制血糖。左足小拇指創傷，皮膚潰瘍發白，但未見明顯的膿性分泌物。

主任極力挽留她，勸說她住院治療，因為她血糖控制不佳，而且糖尿病足需要清創換藥。

後來聽說她回家後，買了兩隻乳狗舔舐左足傷口，她固執、天真地認為唾液可以消毒。結果，傷口越舔越大，病情一步步惡化。

再來我們醫院，是兩年後，也就是一個月前。在我們腎內科（糖尿病腎病V期）做透析，因為左足明顯潰爛，轉入內分泌科繼續治療。過來的時候，主任驚呆了——

左足乾性、濕性混合壞疽，只能截肢……

下圖是紗布打開的樣子：

打開紗布的時候，滿科室都瀰漫著腐肉的腥臭味。白細胞20多，肌鈣蛋白200多提示嚴重感染；肌酐500多（透析中），提示腎功能嚴重受損；凝血功能異常，結合患者全身四處出血點，考慮感染後繼發的DIC。

「她會死在我們科室……」主任看過患者後，對主管醫生嘆息到。

患者之所以病情發展地如此迅速，歸根到底，是因為她加入了某教，偏執不用藥的結果。

無獨有偶，消化內科的一位同事跟我吐槽了另一位患者。有位消化道大出血的患者，主任、主管醫生，以及會診的外科醫生強烈建議她輸血、止血治療。患者（也是某個教會的信徒）始終堅持不用藥。

反覆勸說無效後，主管醫生硬著頭皮聯繫到所謂的教主。奇蹟的一幕發生了——

「你看到了沒有？他們穿著白色衣服，是我們派來的天使，是來拯救你的。你應該聽他們的安排」，教主握著她的手，慈祥地說道。

很快，我們的用藥暢通無阻。主管醫生無奈地搖了搖頭：醫生的話就這麼難聽進去？

氧氣罩下，還是「喃喃」的咒語

上周三，文首提到的這位老人如期離開了，家屬放棄一切搶救措施，因為家屬所有的耐心也被磨光了。

那天我去看她的時候，患者四肢皮下到處都是淤血，氧氣罩下，滿口還是「喃喃」地念叨著咒語。看著她，覺得可憐又可恨，怎麼可以如此的固執？

這位老奶奶走的那天下午，我恰好又收了一位糖尿病患者，由於抵抗力差繼發了帶狀皰疹。揭開衣服的時候，這次我驚呆了！

如此晚期的帶狀皰疹，科室很多人都是第一次見。其實他的皰疹也有很多天了，在家鄉畫「符水」治療。來到醫院的時候，焦躁面容，極痛無比。

「醫生，你不要管我的糖尿病，只要跟我治療這個皰疹就好了！」他急躁地說到。

「你40歲，年輕力壯的年紀，竟然得了這麼嚴重的帶狀皰疹，還不想想什麼原因？完全是因為你糖尿病，不用降糖葯導致血糖過高，加之抵抗力差，才會患病。」我苦口婆心地解釋到。

後來把這個事件發到朋友圈，引發熱議。大家吐槽臨床上碰到的各類固執的患者，非常難治療。有些時候，比絕症更可怕的，是患者過於偏執，這樣的他們真的「無藥可救」！

END

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