結石後膀胱像蜂窩！夜尿、血尿快就醫

林先生1個多月前健康檢查時發現疑似有左側腎臟囊腫，自述排尿速度變慢，偶有夜尿，因此就醫。尿液檢查正常，泌尿道超音波檢查顯示攝護腺肥大，左側腎嚴重積水，膀胱壁呈不規則蜂窩狀，膀胱內有多顆結石，最大約2公分。

採用膀胱鏡碎石處理膀胱內結石，並經由輸尿管鏡檢查，確認左側輸尿管並無阻塞，放置膀胱導尿管後，左側腎水腫隨即緩解，判斷為輸尿管膀胱逆流引起左側腎水腫。在治療後建議定時上廁所，並教導自行導尿，之後回診確認無餘尿，腎臟復原情況良好。

泌尿科主任醫師周固表示，膀胱結石好發於50歲以上男性，患有攝護腺肥大的男性，約近一半同時合併膀胱結石。

膀胱結石可能沒有明顯癥狀，直到結石造成膀胱出口阻塞，出現排尿困難、間段式排尿、頻尿、夜尿、血尿、腹脹、腹痛…等才發現，也有部份人在排尿時會突然停住合併陰莖前端疼痛，疼痛感有時會出現在陰囊、會陰部、背部甚至臀部，當改變姿勢時，可能會因結石離開膀胱出口而緩解疼痛。

周固指出，膀胱結石依發生位置不同，可分為原發性和繼發性，原發性膀胱結石形成於膀胱內，常因小便滯留並發感染而形成，倘未能及時排出，結石將會越來越大；繼發性膀胱結石形成於腎臟，經輸尿管排入膀胱。常發生於有攝護腺肥大的男性，尿道受到壓迫，使得尿液難以排出，長時間下來容易感染，而繼發形成結石。

此外，有下列情況都可能會誘發膀胱結石，如：攝護腺疾病、神經性膀胱、膀胱憩室、曾做過膀胱手術、膀胱增大術、膀胱膨出、女性生產後膀胱疝入陰道、余尿增加、外物進入膀胱、日常生活習慣不佳。

治療方面，周固提到，多採用內視鏡碎石術；尿道狹窄不通時，則改用經皮恥骨上膀胱碎石手術；當結石太多、太大、太硬，或與膀胱黏膜黏在一起時，就需開刀處理。

預防膀胱結石，首要是保持排尿順暢，平時多喝水，有尿道狹窄或攝護腺肥大合併排尿困難，應儘早治療；良好的排尿習慣可降低膀胱結石發生機會；患有膀胱結石代表可能有某個潛在問題，所以除了去除結石外，更重要的是治療潛在因素，如：膀胱出口阻塞、感染、外物進入或生活習慣不佳…等，才能預防複發。

最後周固提醒，長時間的膀胱結石會造成排尿不順暢，膀胱內壓力增加，導致輸尿管膀胱逆流，長久下來造成腎水腫，影響腎功能；同時膀胱結石會引起膀胱慢性發炎，長時間也有膀胱癌的可能，因此一旦發現有膀胱結石，應儘早就醫處理，切勿輕忽。

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