很多腰椎間盤突出的朋友問我，為什麼腰部不疼，而腿疼，腿麻？腰椎的問題不應該是在腰上嗎？其實，這是因為還沒有弄懂腰椎間盤突出的病變原理。尤其是許多因為急性扭傷、外力引起的的腰椎間盤突出的朋友，並沒有一個緩慢發病的過程，因此，很容易對腰突的病變不熟悉。

簡單來說，腰椎間盤突出以後，並不算是「病」，可以說，十個人，八個都有腰椎間盤突出。當出現癥狀的時候，比如剛開始的腰疼，後來的腿疼，腿麻，才能叫做腰椎間盤突出症。這個時候就需要治療了。因為髓核突出纖維環程度不同，分為膨出、突出、脫出。造成的壓迫神經輕重不同，癥狀也是分階段的，第一階段因為腰部有了病變，所以腰部疼痛比較明顯。再發展壓迫坐骨神經，就形成腿疼，如果沒有得到有效控制，就會出現腿部麻木的情況。

具體情況如下：

1.腰背痛

疼痛主要在下腰部或腰骶部，疼痛的原因主要是因為椎間盤突出後刺激了纖維環外層和後縱韌帶中的竇椎神經纖維所產生。疼痛部位較深，難以定位，一般為鈍痛、刺痛或放射性疼痛。這是常見的腰椎間盤突出癥狀。

2.腿部麻木、畏寒、走路出現跛行

下肢麻木很多情況下會與疼痛伴發，少數患者可表現為單純麻木，有少數患者自覺下肢發冷、發涼。主要是因為椎管內的交感神經纖維受到刺激所至。間歇性跛行的產生機理及臨床表現與腰椎管狹窄相似，主要是由於髓核突出的情況下可出現繼發性腰椎管狹窄症的病理和生理學癥狀。

3.腿部會出現放射性痛

幾乎4/5的腰椎間盤突出患者會出現腿部放射性痛的情況。常在腰痛減輕或消失後出現。表現為由腰部至大腿及小 腿後側的放射性刺激或麻木感，直達足底部。嚴重的患者可為由腰至足部的電擊樣劇痛，同時多伴有麻木感。疼痛輕者可行走，呈跛行狀態;重者需卧床休息，屈腰、屈髖、屈膝位的姿態比較多。

腰突病變趨勢

腰椎間盤突出症與腰肌勞損的區別

腰椎間盤突出患者出現麻痹癥狀的原因是因為病灶壓迫到了神經，這是腰椎間盤突出與腰肌勞損腰痛的區別之處。腰椎間盤突出症發作時，患者的腰或是下肢有放射性的麻痹痛，從腰部一直到腳踝，患者最直觀的感受是「如一條筋往下拉」。因為該病的成因是：腰椎骨中央流質的髓核從包圍它的纖維環裂口往外涌，形成一個凸起物，壓迫腰椎的肌肉和神經，引起腰腿的疼痛及麻木感。若拖延下去，可導致下肢麻木、肌力下降，患者甚至連腿都抬不起來，甚至大小便失禁。

腿麻並不是病好了

生活中很多腰椎盤突出患者一開始很痛，甚至痛到在床上打滾，一段時間後，疼痛癥狀消失開始出現腿麻，便以為有所好轉，其實這是錯誤的!腿麻是凸起物開始壓迫神經了，若把神經壓死了，下肢便再沒有知覺了，所以實際上腿麻代表病加重了。

腰椎間盤突出腿麻的伴隨癥狀

腰椎退變使髓核突出，當突出的髓核壓迫到神經組織之後就會產生一系列的癥狀，掌管腿部的神經受壓就會導致腿麻、涼、痛等等癥狀，除此之外，腰椎間盤突出患者還會有腰痛、間歇性跛行等癥狀，咳嗽會導致腰腿痛加重。具體如下：

1.腰骶疼痛：腰椎間盤突出患者，絕大部分有腰骶疼痛，腰骶疼痛一般出現在腿痛之前，臨床上常表現「先腰痛、後腿痛」。

2.坐骨神經痛：這也是腰椎間盤突出症的主要癥狀，臨床上表現下肢坐骨神經走行、支配區域疼痛。

3.間歇性跛行：表現為下肢疼痛、疼痛隨行走距離增長而加重，下蹲、脊柱前屈休息後，癥狀可暫時緩解。

腰椎間盤突出剖面圖

腰椎間盤突出常見療法

一、牽引

患者仰卧於牽引床上，將胸部、骨盆分別固定在牽引床上，根據患者的體質、病情和對抗牽引力的耐受量確定其牽引重量，牽引力一般為 25-60千克，牽引時間為20-30分鐘，體質弱、年齡大、體重輕者，牽引力可適當偏小，相反牽引力可稍大。牽引完成後，解開固定帶，囑患者繼續卧床休息3-5分鐘，每天1次，10天為1療程，共2個療程。

牽引示意圖

二、推拿

牽引結束後，患者改俯卧位，雙手抓住床頭，醫者立於床尾，雙手握患者雙踝關節使其上提，在用力牽引的基礎上向上抖動，使腰椎在牽引下有節奏地向前屈3-4次。

然後患者側卧，卧側下肢伸直，另一下肢屈曲置其上，術者一手板其肩向後，另一手推其骨盆向前，使腰部旋轉2-3次；繼而轉向另一側，同法側板2-3次。最後，患者俯卧，醫者在患者腰背部及雙下肢自上而下實施拍法而結束推拿治療。每天 1次，10天為1個療程，共2個療程。

三、中藥外敷。來源：《平樂正骨秘術》

取桑寄生、透骨草、川芎、刺五加、仙靈脾、杜仲、狗脊、秦艽、丹參各20克，大黃、梔子各30克，黃柏15克，赤芍、香附各24克，丹皮、歸尾、薑黃、乳香、沒藥各12克，三七、細辛各10克，白芷5克，紅花9克。

將上述藥物研粉炒黃，用布袋包裝，備用。

使用時放入微波爐加熱1分鐘後（溫度為50-60℃），置於患者的腰骶部來回推燙，以患者皮膚髮紅，能夠耐受為度。待葯袋溫度下降，可將它重新加熱後使用。

每天1-2次，10天為 1個療程。

三伏貼」黑膏藥外敷

黑膏藥的治療原理是什麼

黑膏藥外敷，是中醫治療最基礎的方法。黑膏藥外敷通過強力穿透骨膜 ，可以使突出物、神經根及周圍組織的充血、水腫等無菌性炎症反應消退，迫使椎間盤養分吸收,彈性增強，最終解除疼痛，直至癥狀消除。

貼敷感覺是：整體先涼後熱，20分鐘見效，持續發涼20分鐘然後發熱1-3個小時(各患者貼敷感覺、位置不同表現不同)。發涼時區患者首先感覺冰涼、舒適，其次刺激病症部分達到鎮痛效果。發熱時區能使患處快速止痛，並對患處活血化瘀，打通血脈從而使中藥成分快速有效吸收，最終達到調氣血、通經絡、散寒濕，消腫痛止痛長期治療之效果。

黑膏藥

平樂郭氏正骨黑膏藥

中醫學理論說：「三伏貼可疏通經絡，調理氣血，寬胸降氣，健脾和胃，鼓舞陽氣，調節人體的肺脾功能，使機體的免疫功能不斷增強，從而達到振奮陽氣、促進血液循環、祛除寒邪、提高衛外功能的效果。

治則治法：活血化瘀，消腫止痛。平樂郭氏正骨膏藥源自正骨世家，專註骨病300年，國家級非物質文化遺產。精選三十餘味藥材，舒筋活血，消腫止痛。使用後，藥物不經過消化道，不經過血液循環，透過皮膚快速直達病灶，省去消化吸收、血液循環兩大環節，既不傷五臟六腑，又提高了治療速度，堅持使用治療頸椎、腰椎、肩周炎等骨病效果顯著。

腰椎間盤突出發生於腰3、4、5腰5骶1部位最多，貼膏藥時用大拇指按下疼的位置貼，也可以參照肚臍眼後背處下移一點點（不到一公分）位置。外敷膏藥，建議採用面積較大的黑膏藥。

結語

腰椎康復鍛煉原則

急性發作期：此期神經根水腫和無菌性炎症明顯，應以卧床休息為主，卧床時間不應超過1周；活動時可藉助腰圍固定；理療時禁用溫熱療法；牽引距離不宜過大，時間不宜過長；手法治療以肌松類手法為主；應避免腰背部的等張運動訓練。平樂郭氏正骨：dongmei2829。恢復期：可用溫熱物理治療，改善血液循環；手法治療以鬆動手法為主，如推拿的旋扳手法；進行腰背肌和腹肌的肌力訓練，改善腰椎穩定性；鼓勵適度活動；避免可能加重癥狀的體位和姿勢；減少腰背受力，改善工作環境，預防疾病複發。

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