盛夏時節話腹瀉（一）什麼是腹瀉？

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小房子：每到夏季高溫時節，醫院收治的腹瀉病人就明顯增多。天熱為何易腹瀉？我們應該如何防治呢？這裡我們請來了藥學權威專家張石革教授為大家開講「盛夏時節話腹瀉」。

腹瀉的概述

人體每天需要排便，糞便量為250～300g，糞便在直腸停留的時間可因人而異，常由6～48h不等，每日排便1～2次。排便在一日內超過3次，或糞便中脂肪成分增多，或帶有未消化的食物、膿血者則稱為腹瀉病(Diarrhea)。

腹瀉病的病因複雜，一般分為6種類型[1]：

（1）感染性腹瀉：多由細菌(沙門菌屬、副溶血弧菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、痢疾桿菌等)、真菌(腸念珠菌)、病毒(輪狀病毒、柯薩奇病毒等)、寄生蟲(阿米巴、血吸蟲、梨鞭毛蟲)感染或集體食物中毒而造成。

（2）炎症性腸病：由直腸或結腸潰瘍、腫瘤或炎症引起。

（3）消化性腹瀉：由消化不良、吸收不良或暴飲暴食而起。

（4）激惹性或旅行者腹瀉：常由外界的各種刺激所致，如受寒、應激、水土不服、過食海鮮、油膩或辛辣食物刺激等。

（5）功能性腹瀉：由精神因素所引起，如緊張、激動、驚嚇或結腸過敏等引起。

（6）菌群失調性腹瀉或抗生素相關性腹瀉(AAD)：由於腸道正常細菌的生長和數量或比例失去平衡所致，一般多因長期、大量應用廣譜、強效或β-內醯胺酶復方製劑的抗菌藥物、抗腫瘤葯或糖皮質激素而誘發。

其實，人體是一個帶菌體，大約70kg體質量者正常帶菌約1271g。其中，眼部10g、口腔20g、上呼吸道20g、皮膚與軟組織200g、陰道20、腸道1000g(500多種)。

在各種菌群中混有致病菌、條件致病菌、機會菌、益生菌、寄生菌。抗菌藥物有各自的抗菌譜和抗菌活性，其中殺菌或抑菌劑殺滅或抑制了敏感的菌株，但破壞了腸道菌群的平衡，使機會菌、致病菌、非敏感菌泛濫而引起感染(二重感染)。在可引起腹瀉的700多種藥品中，抗菌藥物約佔25%。

依據WHO估計，全球每日約有數千萬人罹患腹瀉，每年發生腹瀉達17億例次，其中有220萬例患者因嚴重腹瀉而致死，急性腹瀉成為發展中國家幼兒死亡的主要原因[2]。

參考文獻:

[1]國家食品藥品監督管理總局執業藥師資格認證中心.國家執業藥師資格考試應試指南-藥學綜合知識與技能 [M].2010年1月第1版, 北京，2010年: 100～120

[2]陳鳳欽. 腹瀉病診斷治療指南[J]. 中華實用兒科臨床雜誌, 2009, 19(19):1538～1540

下期內容介紹：

我們來說說腹瀉的病因與臨床表現，解答三大問題：

1 夏日裡為什麼易發生腹瀉？

2 腹瀉病分為幾種類型？

3 嬰幼兒腹瀉是怎麼回事？

敬請期待~

作者：張石革，北京大學第四臨床醫學院，北京積水潭醫院主任藥師。現兼任國家人力資源與社會保障部執業藥師資格考試大綱審定委員，國家食品藥品監督管理總局執業藥師資格認證中心專家(資格考試命題和終審)；執業藥師繼續教育培訓專家；國家衛生計生委(衛生部)科教司培訓專家；國家衛生計生委(衛生部)《中國國家處方集》、《全國合理用藥監測辦公室》辦公室核心組專家；國家衛生計生委《中國藥房》雜誌常務編委；《中國醫院用藥評價與分析雜誌》常務副主編；《全國醫藥經濟信息網》、《中國醫藥導刊》雜誌、《中國執業藥師》雜誌、《中國全科醫學》雜誌、《中國現代醫藥學》雜誌、《中國醫藥商情》雜誌、《中國現代婦產科學》雜誌常務編委等。

在從事醫院藥學專業工作的47年歷程中，曾先後發表醫藥學術論文432篇(第一作者)，主編學術專著(第一主編)27部；協助編著(第二主編或編委)學術著作20部。先後獲得北京市、天津市科技成果獎7項。1987～1990年赴法國、瑞士學習和考察，2008年赴英國考察。

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