寶媽們的孕期營養怎麼調理？來看指南了！

孕期

營養保健是保障寶媽和寶寶的健康，提高寶寶出生素質，降低孕產婦死亡率和減少新生兒出生缺陷的重要措施。2016年， WHO發布了《WHO 2016年孕期保健指南》，給不知道懷孕時營養怎麼調理的寶媽們指點迷津。今天，「粵營養」用通俗的話語來帶大家通讀指南的內容，不再為營養問題而迷茫！

孕期營養干預措施

1、飲食干預措施

應當在孕婦第1次產檢時根據BMI值，提供個體化的孕期增重、飲食和運動指導，關注孕期飲食營養的健康教育，從而有效控制孕婦孕期體重的增長。

下圖為孕前BMI對應的孕期體重增長目標，具體BMI計算方法和孕期能量攝入建議見鏈接孕媽媽如何管理體重。

BMI=體重（kg）/身高（㎡）

對營養不足的人群，建議孕婦在飲食中補充平衡的能量和蛋白，開展孕婦營養教育，以便減少死產和新生兒出生體重過低的風險。妊娠期間的健康飲食包含充足的能量、蛋白質、維生素和礦物質，通過食用多樣化的食物獲得，例如綠色和黃色蔬菜、肉類、魚類、豆類、堅果、全穀類以及水果。但不建議孕婦為了改變孕產期和圍產期結果而補充高蛋白。具體營養指導可到營養科門診諮詢。

2、補充鐵和葉酸

建議採用30 mg到60 mg的元素鐵（相當於300 mg的硫酸亞鐵、180 mg的富馬酸亞鐵或500 mg的葡萄糖酸亞鐵）和0.4 mg的葉酸，以便預防孕產婦貧血、產後膿毒病、出生體重過低以及早產。最好在受孕前三個月就開始補充葉酸，以便預防神經管缺陷。具體可見准媽媽的葉酸補充。飲食補充建議可見備孕乾貨。

補鐵葯的常見副作用有噁心、嘔吐、腹瀉、拉黑便、牙齒變黑等。如果寶媽們出現的副作用較嚴重，每日補充鐵不可行，建議採用一次性120 mg的元素鐵和2.8 mg的葉酸，每周一次，對孕婦間歇性地補充口服鐵和葉酸，以便改進孕產婦和新生兒的狀況。

3、補充鈣

對飲食中鈣攝入量較低的人群，建議孕婦每日補充鈣 （1.5-2.0 g口服元素鈣），以便減少先兆子癇的風險。

我國傳統膳食每天供應鈣質400-500mg，孕期宜均衡飲食，注意攝取富鈣食物。牛奶及其製品是膳食鈣的最好來源，大豆及其製品也是鈣的很好來源，深綠色蔬菜和菜花也含較多的鈣。莧菜、菠菜和空心菜雖然含鈣量高，但因含草酸較多，吸收率較低。具體見孕期補鈣「四步曲」。

4、維生素A補充劑

僅在維生素A缺乏症是一個嚴重公共衛生問題的地區才建議為孕婦補充維生素A，以便預防夜盲症。 所謂嚴重的公共問題，指的是：該地區人口中≥5%的婦女在3-5年最近期的妊娠中有夜盲症病史但最後是活產；或者≥20%的孕婦血清視黃醇水平< 0.70 μmol/L。所以寶媽們一般不用額外的補充維生素A。

5、鋅補充劑

僅在嚴謹的研究條件下，才建議為孕婦補充鋅。所以寶媽們不用盲目的購買鋅補充劑進行補充，從膳食中攝取即可（具體見食物營養含量表-微量元素含量）。

6、多種微量營養素補充劑

不建議孕婦為了改進孕產期和圍產期的結果而額外補充多種微量營養素，盡量從日常膳食中獲取。

如果寶媽們的體質與飲食結構決定其在妊娠過程中不能從膳食中獲取充足的維生素，可以請專科醫生指導。

7、維生素B6（吡哆醇）補充劑

不建議孕婦為了改進孕產期和圍產期的結果而額外補充維生素B6（吡哆醇）。膳食中維生素B6含量可見水溶性維生素含量表。

8、維生素E和C補充劑

不建議孕婦為了改進孕產期和圍產期的結果而額外補充維生素C和E。膳食中含量可見水溶性維生素含量和脂溶性維生素含量表。

9、維生素D補充劑

不建議孕婦為了改進孕產期和圍產期的結果而補充維生素D製劑。

日光照射是維生素Ｄ最主要(80-90%)、最天然的來源，建議寶媽們非劇烈日光(樹蔭下、房檐下）規則暴露（在上午10點到下午3點之間，每周兩次曝露雙上肢和雙下肢於日光下5 ～30 分鐘，具體見維生素D缺乏如何補）。如果日照不足的寶媽，請諮詢專業醫生指導維生素D補充。

10、限制攝入咖啡因

對毎日咖啡因攝入量（包括含有咖啡因的任何產品、飲料或食品，即煮好的咖啡、茶、可樂類軟飲料、含咖啡因的能量飲料、巧克力、咖啡因藥片）超過300 mg的孕婦，建議在妊娠期間降低每日咖啡因攝入量，以便減少流產和新生兒出生體重過低的風險。

溫馨提示：

指南給各位寶媽提供了營養保健的大方向，但由於個體體質和飲食差異，建議如果有相關營養方面的疑問，還是要諮詢專科醫生，做出個體化的調整，為健康寶寶的出生打下牢固的基礎！

參考文獻：

1、世界衛生組織組織關於開展產前保健促進積極妊娠體驗的建議-執行概要

2、袁 雨，等.結合中國實踐談WHO 2016年孕期保健指南.中國實用婦科與產科雜誌. 2017;33:567-571.

公眾號ID：gdsrmyyyyk

廣東省人民醫院營養科門診時間：

周一至周五早8:00-12:00

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