骨腫瘤組織病理中的一些基本概念

小衡悄悄摸摸有自己的病理專欄啦，這裡大咖雲集，這裡乾貨滿滿，歡迎投稿、歡迎留言、歡迎圍觀，不拘形式！我們會不定時推送優秀的病理文章，願每一個病理人都能在衡道病理有所收穫，我們的旅程從瑞金醫院歐陽斌燊醫生談談骨腫瘤的基本概念開始～～

文 上海瑞金醫院病理科 歐陽斌燊

骨腫瘤是外科病理診斷中的難點，不但種類繁多，而且形態學上往往會出現重疊。要掌握骨腫瘤診斷中的要點，首先我們需要對骨正常組織學及其病理學基本概念有清晰的了解，任何骨腫瘤的診斷都是建立在這些基本概念的基礎之上的。

一、骨祖細胞（osteogenitor cell）：又稱前骨母細胞，本質上是成體幹細胞，分布在骨內膜和骨外膜中，梭形，與纖維母細胞相似，體積小，胞質少、有細小突起，核染色細、色淡，可進一步分化為骨母細胞和骨細胞。

二、骨母細胞（osteoblast）：產生骨的細胞，源自骨祖細胞，骨母細胞體積肥大，形態多似漿細胞，根據功能狀態不同可有些變化。它能合成膠原、黏多糖和糖蛋白，並排出到細胞外，構成骨基質的有機成分。骨母細胞到骨細胞是一個動態漸進過程，我們將埋入骨基質並嵌入陷窩者稱為骨細胞。

三、骨細胞（osteocyte）：骨母細胞逐漸成熟而成為骨細胞，骨細胞較骨母細胞體積小，扁平狀，位於骨陷窩內，而且越成熟體積越小，陷窩越寬。

四、破骨細胞（osteoclast）：與骨吸收過程相關的多核巨細胞，破骨細胞起源於單個核的單核-巨噬系統前體細胞。其表達特異性抗原（13c2和23c6）和多種基質金屬蛋白酶。

五、類骨質（osteoid）：非礦化有機基質的前體，由膠原（Ⅰ型為主）、酸性黏多糖和非膠原蛋白混合而成。非膠原蛋白包括骨橋蛋白、骨鈣素和骨成型蛋白，其中骨成型蛋白在從軟骨吸收開始到最後成骨的全過程中起重要作用。類骨質不是均質的團塊，而是一種穩定有序、發育成熟的組織結構，HE染色呈嗜酸性紅染，有時與玻璃樣變的膠原鑒別較困難。

骨母細胞瘤中的類骨質VS骨肉瘤中的類骨質

六、編織骨（woven bone）：又稱非板層骨，具胚胎骨骼特徵，主要存在於未成熟骨中，骨細胞不成熟、體積大、數量多，排列不規則，缺乏骨小管系統，基質中的膠原纖維不規則排列、交織呈網格狀。編織骨是診斷纖維結構不良的重要標準，但也可見於其它任何與快速骨質更新相關的過程（如骨折癒合中的骨痂、囊性纖維性骨炎等）。區別在於前者通常不形成板層骨而後者中的編織骨最終形成板層骨。

七、板層骨（lamellarbone）：以同軸、平行排列的板層結構為特徵，在偏光顯微鏡下明顯。骨細胞成熟、體積小、數量少，散在而有規律地分布，有完整的骨小管系統。

八、新生骨（new bone, bone production）：可通過著色好的小骨針來識別，骨針陷窩內有骨細胞，通常邊緣有一排明顯的骨母細胞。其可見於許多生理/病理過程，如：骨折癒合、Paget病、骨化生、骨化性肌炎和纖維性囊性骨炎等。

九、骨壞死（bone necrosis, osteonecrosis）：可通過死骨的染色程度來識別，死骨比正常骨顏色更深藍、陷窩細胞消失、骨邊緣參差不齊。若邊緣出現破骨細胞表明壞死骨正在被吸收。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！