005：一味降糖有時會更危險

前兩天，我給大家講了兩種可能導致空腹血糖異常升高的情況。如果您不知道有這兩種情況，您就老會找醫生給你調葯，甚至打胰島素針。

這種一味的，只是想通過降糖葯來降糖的結果，有可能帶來很多問題和風險。如果您年齡不大，還經常開車，路上出現低血糖，那真容易導致意外發生。

還有就是老人出現低血糖的時候，家裡不一定有人在，他自己也不知道怎麼回事的話，就更容易發生人間悲劇。

前兩天我媽住院，我就看到了一個老人，因為血糖高的厲害，總是20多，醫生就給他用上了胰島素泵。但就這樣，血糖還是高居不下。

因為他是糖尿病足，血管堵死了，局部組織壞死引發感染，老人疼的是整天叫喚，基本就睡不著覺，心電圖發現有房顫。

在有感染、發燒、組織壞死、人睡不好覺、疼痛非常厲害的情況下，我們身體都會分泌很多升高血糖的激素。這個時候就是用胰島素泵，不停地給病人提供胰島素，也很難降下來血糖。

所以經過內科醫生的會診，加用了二甲雙胍。因為這個葯的特點，可以不依賴胰島素，就能促進我們人體細胞利用分解葡萄糖，減少糖原的分解，抑制腸道吸收葡萄糖，還可以增加人體細胞對胰島素的敏感性。

但老人吃完二甲雙胍後，總是在中午突然出現無法遏制的嘔吐，把吃下去的東西吐出來不說，連膽汁都吐了出來，然後感覺頭暈。出現了幾次這種情況，醫生並沒有太在意。

結果有一天，老太太剛吐完，就開始冒冷汗，這個時候醫生才想著會不會是低血糖，找護士一測，血糖還真低，2.5，趕快又給病人輸上葡萄糖。

這低血糖反應並不像我們大家想的那樣，只有一種反應模式，心慌、手抖、出汗、飢餓感、煩躁，還有其它的反應模式。

特別是老年人，本來意識狀況就不一定好，文化程度也不高，醫學知識更少，往往出現頭疼、頭暈、意識模糊、感覺異常，也表達不清楚。嚴重的話，很快就會發展到心律失常、房顫、暫時性偏癱，甚至昏迷，人就倒在那裡了。

所以很多人不理解，為什麼糖尿病人吃著降糖葯，把血糖降下來了，弄不好還會比血糖高更危險呢？就是因為有些降糖葯，在使用過程中會出現低血糖。血糖高不會馬上致你於死地，但低血糖可能隨時會要了你的命。

特別是血糖老是高的情況下，我們更容易加大藥物劑量，或者聯合幾種藥物使用。而這個時候一定要注意，別出現低血糖。如果心裡沒有這根弦兒，就不知道如何防範低血糖的危險了。

血糖高我們可以認為是吃得多，胰島素分泌不足的結果，但我們還要明白，其它的因素也會導致血糖升高。像感染、發燒、失眠、緊張、壓力大、身上有其它疾病，還有就是藥物使用的不當，出現低血糖後的血糖反跳升高等等。

雖然我們不是專業醫生，但我們可以想一想，為什麼換藥後或者加大劑量後，空腹血糖不低反高？我們有沒有在兩餐之間，或者半夜出現不舒服的感覺？我們是不是突然睡眠不好了，夢多了？我們是不是突然感覺精神狀況差了，老是情緒低落，或者煩躁不安？

這個時候你手邊就應該有血糖儀或者一塊糖了，測測血糖是不是過低，或者是不是吃塊糖，情況就好多了。

如果是這樣，你就該諮詢一下專業人員，能給他打一個電話，馬上說說。因為現在到醫院病人太多，排隊時間長不說，門診醫生根本沒有時間認真聽你說什麼。很多時候您話還沒說完，五百多元的葯已經開完了，葯越換越好，越換越貴，但不一定就能解決您的問題。

所以一定要找一個血糖管理的指導師，有什麼問題打個電話和他叨嘮一下，也許一句話就解決了您的問題。

我們現在的醫學模式，已經發生了很大的變化，西醫的鼻祖希波克拉底就說過，醫生治病的武器有三個。那第一個是什麼呢？大家肯定想是藥物，或者手術刀，或者醫療器械。如果是這樣想，那就大錯特錯了。醫生治病的第一武器是語言，是和病人的有效溝通。第二、第三才是藥物、手術，或者醫療器械。

我們現在把事情整個扭曲了，為什麼呢？就是醫療體制的問題，因為我們不願意為醫生五年大學，幾十年的臨床經驗，所積累的專業知識付錢，我們只願意為看得到的葯、手術刀和醫療器械付錢。

一個醫生跟您說一通話，您付多少錢？門診2元，住院就沒有。那這樣的結果就是，我們和醫生永遠不愛用第一武器治病。

現在我們很多人相信中醫，為什麼？先不說療效，就看老中醫的態度，你就感覺值得相信和託付。真正的中醫，首先做的是看著你，用他那專業的眼神凝望著你，讓你感覺到他真切的專註，和慈父般的關懷，這是他必須做的望診。

他會仔細的觀察你，甚至超過了你丈夫對你的仔細觀察，你的神色，你的氣色，你的心情，你的氣息，一舉一動他都那麼細緻的觀察著。他的眼神讓你感覺到，一下子看透了你的一切。

然後他會仔細的聽你說，問你的生活的每個細節。你突然感覺到，他是那麼認真的聆聽你的痛苦，不時的點頭，用關心的神態安慰著你，你知道，這個時候醫生在和你一道，共同面對著疾病，他背著你趟過疾病這痛苦之河。

有時治癒，經常幫助，總是安慰，這就是我們現代醫學和古代醫學真正能做到的。我們的醫學不是消費，還沒有做到花了錢就能治癒，我們要學會和醫生一起，同疾病打交道。

特別是糖尿病，如果我們想帶病活到100歲，就要學會管糖，而不是單純靠藥物降糖，您說我這話說的對嗎！

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