出來混遲早是要還的！

【病案分享】

侯某，男，30歲，2017年4月1日初次到王祖龍教授門診就醫。

主訴：陰莖勃起不堅4年余（已結婚5年）。

現病史：性慾稍低，腰膝酸軟，情志抑鬱，自訴結婚時房事生活滿意，後因工作原因飯局、飲酒、抽煙、熬夜較多，很少有時間鍛煉身體，4年前出現漸進性陰莖勃起不堅，納眠尚可，二便調，舌紅苔白,脈弦細。

既往史：吸煙，飲酒，高血脂、高血糖2年余，余無特殊可載。

體格檢查：陰毛呈倒三角分布，陰莖發育正常，雙側睾丸大小約16~18mm，質地韌，無觸痛；雙側附睾頭體尾無增大，無觸痛；雙側精索靜脈無明顯曲張；雙側輸精管存在，光滑，無結節。

輔助檢查：

勃起功能檢測：長度13cm，直徑3.5cm，硬度Ⅱ級；IIEF-5評分6分（重度），CIPE-5評分10分（中度），SAS評分60分（中度），SDS評分72分（重度）；

空腹血脂：總膽固醇：6.28 mmol/L，甘油三酯：2.50mmol/L；空腹血糖：7.8mmol/L。

二診

4月15號

患者服藥期間腰膝酸軟不適減輕，房事時勃起時間改善，但硬度仍不理想，王師指出，效不更方，繼用4月1日方葯治療，另十一酸睾酮調整為40mg，每日兩次，口服；

後持續治療3個月，7月3日複診，患者自訴房事時勃起時間、硬度均改善。

王師指出：對於此病的治療必須從根源著手，循序漸進，步步為營，方可見到理想的療效。

完善檢查，明確病因

王師指出，診治重度ED首先要做的是完善檢查、明確病因。可根據患者具體情況，合理選擇以下檢查：性激素六項、夜間陰莖勃起試驗、陰莖勃起神經檢查、陰莖彩色多普勒超聲檢查、視頻刺激下陰莖硬度測試、海綿體注射血管活性藥物測定、陰莖海綿體灌注測壓及造影、血脂、血糖、甲功、抑鬱、焦慮量表測試等，以進一步明確診斷，看有無器質性病變，有無內分泌失調、心腦血管病變等病患，排除藥物因素、醫源性因素以及心理因素等，要重視代謝性疾病的檢查。

重視基礎病的治療

ED可單獨發生，也可和其他病患共同發生，而臨床發現，「三高」人群患本病的幾率會更大些。根據醫學研究來看，血脂、血糖升高可促進血液粘稠度增高，長期高黏血症容易引起陰莖組織慢性缺血、缺氧，進而發生病理改變從而影響勃起功能。王師指出，ED和代謝性疾病具有共同的危險因素，具有共同的發病機制，所以要重視基礎病的治療。

注重健康生活方式

萬事萬物均是因果循環的，有何因便會有何果，該患者便是很多人的縮影，長期不健康的生活方式致使其自身機能受損，體質變差，血脂、血糖發生了異常，最終影響到了勃起功能。故而，王師指出，糾正患者不良的生活方式和錯誤的思想認知非常重要。俗話說：出來混遲早是要還的！所以，需要及時調整生活方式，改善自身的體質，盡最大的努力「去償還、去補救」，同時，需要醫師充分的和患者溝通，囑其轉移關注點，把重點放在健康生活方式的指標上來，比如：每天是否行走一萬步？是否有足夠睡眠？體重指數是多少？不要一天到晚總關注自己的疾病，而浪費了「去鍛煉、去調整」的時間。

規律治療，3個月1個療程

身體出現異常必定是長期受損所致，因而一定要和患者做好溝通，讓其充分了解自身病情的發生、發展變化過程，降低他的期望值，這樣才能更好的配合醫生治療。王師指出，光著急是沒有用的，治療本病和調理體質一般是3個月1個療程，通常需要2-3個療程，只要患者能夠充分配合，效果還是比較顯著的。

中西醫結合治療

對於本病的治療，無論是現代醫學還是祖國醫學，均有各自的方法和優勢，只要配合醫師選擇合理的治療方案，規律用藥，還是可以看到理想的臨床療效。中醫講究辨證施治，因人而異，最大的優勢是安全可靠，而西醫多運用PDE-5抑製劑，其優勢在於獲效較快，當然，臨床還有中藥離子導入加負壓、督脈灸、陰莖假體植入等多種方法可供選擇。

所以，當你患有本病時，大可不必太過絕望，找對醫生、選擇合理的治療方案、改變不健康生活方式積極配合治療才是你需要好好考慮的事情，其他的交給醫生就可以了。

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