口腔潰瘍反反覆復為什麼，怎麼辦？

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口腔潰瘍，能讓人茶飯不思，寢食難安，然而口腔小問題，卻牽涉甚廣，若見病治病，著眼局部而忘整體，多有屢治屢犯，再治更難之苦。本文講述口腔潰瘍的六種辨證類型，打蛇七寸，從根論治，讓口腔潰瘍無所遁形。

 

口腔潰瘍，歷代醫著中又稱為「口疳」「口舌生瘡」「口糜」「口破」，指以周期性反覆發作為特點的口腔黏膜局限性潰瘍性損害，多為圓形或橢圓形，有明顯的灼痛，一般於7-10天自行癒合。

 

口瘡之名， 首出於《內經》，《素問·氣交變大論》云：

「歲金不及，炎火乃行…民病口瘡，甚則心痛。」

首次指出口瘡以火熱為基本的發病因素。

 

中醫傳統理論認為, 口為脾之竅, 舌為心之苗, 腎脈連咽系舌本, 兩頰屬胃腸, 因而口腔潰瘍的發病與臟腑病變密切相關。

 

1

辨證施治

 

根據《中華口腔科學》將口腔潰瘍分為脾胃伏火型、心火上炎型、肝鬱蘊熱型、陰虛火旺型、脾虛濕困型、氣血兩虛型等6型，並對各型的治療方法進行以下總結。

 

心火上炎型

 

《證治準繩》云：

「心脈佈於舌上，若心火炎上，熏蒸於口，則口舌生瘡」。

 

辨證要點：

潰瘍以舌為主，伴咽干舌紅等「上火」癥狀。

 

口瘡灼熱疼痛，表面多黃白色分泌物，伴有口渴面赤，舌面疼痛，心胸煩熱，尿短赤或有灼熱感，舌尖紅赤，苔黃，脈滑數。宜清心降火、涼血利尿。

 

肝鬱蘊熱型

 

《靈樞·經脈篇》云：

「少陰之脈，貫腎，系舌本」

 

辨證要點：

潰瘍口瘡多位於舌側邊緣

 

肝經鬱熱，多見於女性患者，常隨情緒的波動或月經周期而複發和加重，伴有煩躁易怒，胸脅脹滿，口苦口酸，舌苔黃，脈弦數。宜清肝瀉火、理氣涼血。

 

脾胃伏火型

 

《靈樞·經脈篇》云：

「胃足陽明之脈……入上齒中，還出挾口，還唇……」。

 

辨證要點

：

潰瘍以兩頰及唇為主，疼痛難忍，牙齦腫痛

 

伴有口臭，口乾、口苦，舌苔厚膩，脘痞胸悶，大便秘結。舌紅苔黃，脈滑數。宜清熱瀉火、涼血通便。

 

脾虛濕困型

 

辨證要點：

潰瘍以兩頰及唇為主，疼痛輕微

 

伴有口淡食少，脘腹脹滿，倦怠嗜卧，大便溏稀，舌苔白膩。可用二陳湯加味、半夏瀉心湯加味、理中湯、參苓白朮散等。

 

陰虛火旺型

 

陰虛火旺屬於虛火，此類患者體質本來就屬於陰虛火旺之人，加之勞傷過度、思慮過度、睡眠不足等原因，造成津液耗損不能上泛滋養肌膚而病，此型多與免疫系統疾病有關。

 

辨證要點

：

潰瘍色鮮紅，數量多，疼痛晝輕夜重

 

口腔潰瘍經久不愈，反覆發作，伴有腰膝酸痛，咽干口燥，手足心熱、遺精盜汗，骨蒸潮熱，舌紅少苔脈細數。宜滋陰清熱。

 

氣血兩虛型

 

辨證要點：

口舌潰爛，多見於女性，多發生於月經前後

 

伴月經先期量多，五心煩熱，口乾喜飲，舌淡苔薄白，脈細數無力。

 

治宜養血益陰，潛降虛火，宜氣血雙補。

2

特效穴位

 

地倉穴

為足陽明胃經上的穴位，

可

清瀉胃火

；

 

合谷穴

為手陽明大腸經上的穴位，

可以

清熱瀉火

；

 

通里穴

為手少陽心經上的穴位，

可以

清瀉心火

；

 

照海穴

為足少陰腎經上的穴位，

可以

滋補腎陰

；

 

廉泉穴

可以

疏通口腔氣血

，

緩解口腔潰瘍的癥狀。

 

3

重外治，提倡內外聯用

 

創面敷藥外治——熱解毒祛腐生肌

 

自擬口潰散

（選自：中醫藥外治法治療複發性口腔潰瘍的進展 * 朱永福

梅麗君）

 

製劑處方如下：

黃連、黃柏、青黛各 10g，冰片 5g，細辛 3g，

 

做法：

將上述葯共研成粉末，過80目篩，取原汁蜂蜜10ml，將藥粉放入攪混成糊狀， 用無菌棉簽蘸適量糊劑，均勻敷於口腔粘膜潰瘍患處，並稍加按壓 10s，塗藥後至少保留 30min，每日 4～5次。

 

 

吳茱萸貼敷湧泉穴——虛火上炎

 

穴位敷貼法在古代就有很多記載，古人善用溫熱藥性藥物敷貼於手、足心，或臍部，在局部溫熱刺激下，引火下行主要治療虛陽上越的口瘡。

 

《口齒類要·口瘡》云：

「口瘡，若熱來複去，晝見夜伏，夜見晝伏，不時而動，或無定處，或從腳起，乃無根之火也……更以附子末，唾津調搽湧泉穴。」

 

 

臨床上，治療口腔潰瘍將吳茱萸搗碎，過篩，取細末加適量好醋調成糊狀，塗在紗布上，敷於雙腳湧泉穴，24小時後取下。一般敷藥１次即有效。

 

濃茶漱口——癒合潰瘍

 

《千金要方 · 口瘡》記載薔薇根為「口瘡之神葯」；茶葉具有收斂作用，濃茶漱口可促使口腔潰瘍癒合。

 

外治法治療口腔潰瘍往往可以促進藥物直達病所，收到良效。

 

4

複發性口腔潰瘍的用藥

 

甘草瀉心湯治療複發性口腔潰瘍

 

適用於因為其元氣虧虛，而致使虛火上炎。

 

甘草瀉心湯出自《傷寒論》。對於口瘡的治療，最早可見於《金匱要略》：

「蝕於上部則聲喝，甘草瀉心湯主之。」

 

甘草瀉心湯由甘草、半夏、 黃芩、黃連、乾薑、人蔘、大棗組成。

 

黃連、黃芩可以起到降泄作用從而去其熱; 乾薑、半夏以宣暢中焦氣機，使濕熱之邪無內居之機，起到散寒的作用; 炙甘草、大棗有著甘溫益氣的作用從而補其虛。

 

諸葯合用，辛開苦降，寒熱並用，甘溫升補，對複發性口腔潰瘍能起到標本兼治的作用。黃煌教授在《經方的魅力》中也指出甘草瀉心湯可治療複發性口腔潰瘍，是黏膜修復劑。

 

甘露飲合三才封髓丹治療複發性口腔潰瘍

 

甘露飲是治療

陰虛濕熱

的主要方劑，方中的麥門冬、天門冬、生地黃、熟地黃、甘草、石斛可滋養肺腎之陰，解胃之虛熱，瀉而兼補，且可固護上、中、下三焦之陰虛；並取茵陳、黃芩之苦寒，有助於折熱而祛濕；枳殼、枇杷葉均具有宣暢氣機、宣肅肺氣之效，有助於化解濕熱，並具有抑制火熱上行之效，甘草可調和諸葯。

 

三才封髓丹具有補土伏火，移治土虛之效，主治

陰虛火旺

之證，方中的人蔘可補脾益氣，天冬滋陰補肺生水，熟地補腎滋陰，黃柏堅陰泄火，砂仁行滯醒脾，甘草既助人蔘寧精益氣，又緩黃柏苦燥之弊，具有調和諸葯的作用。兩方配伍相輔相成，補、清、宣、消均具備，且利不傷陰，滋不 戀邪，共奏養陰清熱利濕、瀉火解毒之效，從而有助於控制口 腔潰瘍發作和病情反覆。

 

複發性口腔潰瘍特效藥——礬糖膏

組成成分為：

白礬：白糖為6： 4。

 

具體製作方法：

 

將白礬和白糖按照上述比例稱好後，放入器皿內，置文火上加熱，待其融化成膏後，稍冷卻即可使用。

 

用法：

 

用棉簽蘸礬糖膏塗於潰瘍面上，如果不方便融化直接取一小塊敷在潰瘍面亦可。在使用礬糖膏後，潰瘍處疼痛增劇，口流涎水，一般3～5分鐘即可消失。

 

藥理分析：

 

姚傳平於70年以來用自擬礬糖膏治療頑固性口腔潰瘍95例，療效較好。治療效果：一次治癒者90 % 以上，一般不超過三次。

 

白糖可以生肌收斂，促進潰瘍癒合同時還具有一定的抑菌作用。而鋁可以作為免疫佐劑，增強人體的體液免疫和細胞免疫應答。其實鋁作為藥物使用在治療消化系統疾病的時候也有運用，比如硫糖鋁可以粘附於上皮細胞核潰瘍面，增加黏膜保護層的厚度從而作為胃病的常用藥。

（參考：姚傳平. 礬糖膏治療頑固性口腔潰瘍。雲南中醫中藥雜誌,1985(03)

 ）

文章內容

僅供臨床思路參考，非中醫專業人員請勿試藥。

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