女性25歲後，每年需要做哪些檢查？

陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、外陰炎……是很常見的婦科疾病，從2000年左右的婦科病普查來看，這些炎症的高發年齡在25-30歲左右，所以每年定期的檢查就顯得格外重要。

女性25歲後，每年需要做哪些檢查？

婦科醫生指出，25歲以上的女性，應該定期到醫院進行臨床檢查。臨床檢查包括醫生的觸診和儀器的檢查。儀器檢查方面，分為放射性鉬靶檢查和非放射性的彩色B超檢查兩大類。

目前，國際通用的標準是，25歲以上的健康乳腺（注意，是乳腺），每年進行一次乳腺彩色B超檢查就足夠了。但如果乳腺查出有異常（乳腺腫塊、結節等腫瘤性質待定的病灶），就要每半年檢查一次。

除此之外，如果有典型的家族史，比如家中曾有患卵巢癌以及乳腺癌的直系親屬（母親、姨媽、外婆、姑姑、奶奶等），那麼，就要把關注乳房的時間提前更前，進行乳房檢查的時間，也相應提前。其實，乳腺該怎麼檢查，和年齡的關係很緊密。

對於年輕的女性來說，乳腺B超是首選檢查方法。

如果在乳腺B超中發現有腫塊、囊腫等異常情況的時候，40歲以下的女性，我們也不建議做鉬靶檢查完成進一步的確認，而是採用核磁共振（MR）。

這是因為，鉬靶檢查是放射性的檢查，對於年輕的乳房來說，特別是20多歲的育齡女性，乳腺組織非常緻密，腺體組織沒有退化，如果用鉬靶檢查，放射線穿透乳房的時候，就會被腺體所吸收，這樣拍出來的鉬靶照片不僅模糊不清，無法辨別腫塊和腺體之間的區別，還讓年輕女性白白攝入了很多射線。

40歲開始，加上鉬靶

一般建議，女性在40歲開始進行鉬靶聯合乳腺B超檢查，「這種檢查方法可以得到非常準確的乳腺癌診斷結果。」廖寧主任指出。

但是，如果家族中有三個女性患有乳腺癌，或者母系家族裡面有一個以上的卵巢癌患者時，彩超聯合鉬靶的檢查時間，就要提前到35歲開始了。

兩者不能相互替代

有些人認為鉬靶對乳腺組織有損傷很疼，不想做這種檢查，是否可以用B超替代。答案是：兩者不能相互替代。

在針對不同病灶的時候，鉬靶和乳腺B超有它不同的針對性的特殊性。鉬靶檢查對於以鈣化為表現的形式的早期乳腺癌，診斷準確性是相對較高的。而B超不一樣，看鈣化的能力低一點，看囊腫、腫塊的能力比鉬靶強，尤其是對一些特定腫瘤，比如乳頭狀瘤，B超則顯示了它強大的力量。

上世紀70年代，包括美國在內的各個西方國家政府，做了非常多的人群進行乳腺癌的早期篩查項目，包括鉬靶影像篩查的項目，發現每年的鉬靶檢查能夠提高40歲以上的女性乳腺癌的確診率，同時降低乳腺癌的死亡率。

因此，對於40歲以上女性（不管已婚未婚、已育未育），建立以鉬靶作為篩查手段，並且堅持一年一次的鉬靶檢查，這是目前所有乳腺癌診療指引中，最常規的做法，也是十分關鍵的篩查乳腺癌的方法。

乳腺體檢很重要！

由於乳腺癌發病的原因非常複雜，目前並沒有發現任何一個直接影響其發病的因素，它不像宮頸癌，有明確的致病病毒——人類乳頭瘤病毒（HPV），可以作為癌症篩查的明確檢測指標。所以，即使你連續幾年檢查，都沒有發現乳腺有異常病變，這也不能成為掉以輕心的理由，還是要每年堅持乳腺癌篩查。

乳腺癌發病一般有兩個高峰，第一個高峰是45~55歲，第二個高峰就是65歲以後。並不是說絕經了，就沒有了乳腺癌發生的風險，反而在65歲絕經後，乳腺癌發生率會有一個高峰。

所以，女性絕經後，仍然要堅持每年一次的乳腺體檢，這點特別重要。

小貼士：月經乾淨後自檢，最放心

因為女性在月經前、月經期，都會有乳房脹痛的感覺，如果這時進行自檢，會明顯感覺乳房變大、甚至能到一些結節（乳腺組織），這其實是乳腺組織受雌激素水平影響的正常現象。因此，為避免引發不必要的恐慌，每月的乳腺自檢最好安排在月經乾淨後的3~5天進行。

廖寧大夫是廣東省人民醫院乳腺科的主任醫師，在國外、國內一直從事乳腺腫瘤臨床工作，擅長1毫米乳腺癌早期診斷，乳腺腫瘤微創手術，乳腺癌保乳手術，乳腺癌oncoplastic保乳手術，乳腺癌乳房切除後乳房重建手術，國內領先。

哪些問題可以問廖寧大夫

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