掌握游泳溺水急救措施，預防萬一

溺水，是指人淹沒於水中，由於水吸入肺內或喉攣所至窒息。如為淡水溺水，低滲水可從肺泡滲入血管中引起血液稀釋，血容量增加和溶血，血鉀增高，使鈉、氮化物及血漿蛋白下降，可使心臟驟停。如果為海水溺水則高滲海水可通過肺泡將水吸出，引起血液濃縮及血容量減少，電解質擴散到肺毛細血管內導致血鉀及鈉增高，肺水腫。溺水引起的全身缺氧亦可導致腦水腫。肺部進入污水可發生肺部感染。在病程演變過程中可發生呼吸急速，低氧血症、播散性血管內凝血、急性腎功能衰竭等合并症。

溺水的表現

1.面部腫脹、結膜充血、口鼻腔充滿血性泡沫、皮膚粘膜青紫、肢體濕冷、煩躁不安或神志不清、呼吸不規則、肺部羅音、心音弱而不整、上腹脹滿。

2.淡水溺水者有血液稀釋和溶血的表現，海水溺水者有血液濃縮和高血鉀的表現。

3.嚴重者心跳呼吸停止而死亡。

溺水的治療措施：

1.迅速清除口、鼻中的污物，以保持呼吸道通暢，迅速將患者置於搶救者屈膝的大腿上，頭倒懸輕按患者背部迫使呼吸道及胃內的水倒出。

2.淡水溺水者可用3%高滲鹽水靜滴，海水溺水者可用5%葡萄糖或低分子右旋糖酐靜滴。

3.心肺復甦處理。

4.防治併發症。

溺水的治療用藥原則

1.淡水溺水者可用3%高滲鹽水靜滴，海水溺水者可用5%葡萄糖或低分子右旋糖酐靜滴。

2.心力衰竭者可用兩地蘭和速尿。

3.肺部感染者應選用作用強的抗生素。

4.腦水腫、肺水腫、溶血反應者應用糖皮質激素。

5.急性腎功能衰竭者可用20%甘露醇、速尿。

6.可酌情使用呼吸興奮劑。

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文章參考：

溺水流行特徵與預防控制研究進展 郭巧芝 馬文軍

《中國公共衛生》 王莉莉 曾光

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