孕前檢查到底查些什麼？不做孕前檢查可以嗎？

孕前檢查有必要做嗎？

付虹醫生在上一篇文章中其實已經給出了答案。包括孕前檢查在內的孕前保健是通過評估和改善計劃妊娠夫婦的健康狀況，降低或消除導致出生缺陷等不良妊娠結局的危險因素、預防出生缺陷發生，提高出生人口素質，是孕期保健的前移。

孕前檢查都查些什麼呢？

1、評估孕前高危因素：

（1）詢問準備妊娠夫婦的健康狀況。父母的健康是下一代身體素質的基礎。計劃受孕最好在男女雙方都處於體質健壯、精神飽滿的條件下進行。因此在患病期間應盡量避免受孕，尤其是在傳染病尚未恢復、心肺功能等重要臟器功能不佳、生殖器異常尚未矯正或性病未徹底治癒等情況下，更應暫緩受孕。

特別是女方，妊娠常會使病情加重，疾病又可能增加妊娠和分娩的併發症，對胎兒生長發育也不利。而且在患病期間，大多需要使用藥物，有的對胎兒產生不利影響，如果在用藥期間受孕又會增加治療上的困難。

（2）評估既往慢性疾病史，家族和遺傳病史，不宜妊娠者應及時告之。比如：感染乙肝病毒的育齡女性最佳的受孕時機是肝功能正常、血清HBV DNA低水平、肝臟B型超聲無特殊改變。心臟病變較輕，心功能I~II級，既往無心力衰竭史，也無其他合并症者可以妊娠。心臟病變較重、心功能III~IV級，既往有心力衰竭史、有肺動脈高壓等，不宜妊娠。

（3）詳細了解不良孕產史。比如複發性流產的病因複雜，包括遺傳因素、解剖因素、內分泌因素、免疫紊亂和血栓前狀態等，除此之外，仍然有接近半數病因不明，建議發生過2次或者2次以上自然流產的女性和伴侶在下次準備要寶寶前全面排查尋找病因並對症治療。

（4）生活方式、飲食營養、職業狀況及工作環境、運動(勞動)情況、家庭暴力、人際關係等。在受孕前的準備階段，應注意加強營養，做好勞逸結合，促進身心健康，有利於妊娠的發展。

2、身體檢查：

（1）包括測量血壓、體質量，計算體質量指數(BMI)，BMI=體質量(kg)/身高(m)2。（我國的標準是18.5-23.9）。肥胖和過低的體重（BMI≥25或＜20）均會通過影響激素平衡和卵巢功能，進而影響生育能力。

（2）常規婦科檢查。（婦科檢查，白帶常規，宮頸TCT聯合或不聯合HPV檢查）

3、輔助檢查

1）必查項目：包括以下項目：

（1）血常規；（2）尿常規；（3）血型(ABO和Rh)；（4）肝功能；（5）腎功能；（6）空腹血糖；（7）HBsAg；最好同時檢測抗體，若無抗體應進行常規乙型肝炎疫苗接種，以預防妊娠期感染乙型肝炎。（8）梅毒螺旋體；（9）HIV篩查；（10）宮頸細胞學檢查(1年內未查者)。

2）備查項目：包括以下項目：

（1）TORCH。

TORCH一詞是由多種引起宮內感染的微生物和病毒英文名稱的第一個字母組成的。T是弓形蟲的字頭(Toxoplasma)；O是其他病原微生物或病毒，包括沙眼衣原體、乙肝病毒、柯薩奇病毒、梅毒螺旋體和艾滋病病毒等；R是風疹病毒(Rubella.virus)；C是巨細胞病毒(Cytomegalo.virus)；H是皰疹病毒(Herpes.virus)。

妊娠期感染性疾病是造成死胎、胎兒畸形及兒童智力低下的重要因素之一，其中最重要的是孕婦TORCH的感染。

哪些人容易受TORCH感染？

有反覆流產和不明原因的出生缺陷或死胎史等；有哺乳動物餵養史或接觸史，有攝食生肉或未熟肉類等的生活習慣。

所以建議 TORCH 檢查只對高危人群進行篩查確診（如養貓養狗，長期接觸寵物等人群）；最好在孕前檢查；採用 IgG 抗體的親和力的測定； 診斷中心可用分子診斷學進行確認；多學科對高危新生兒進行會診與長期隨訪等等這些才是對 TORCH 檢查的最好運用。

（2）宮頸陰道分泌物檢查(陰道分泌物常規、淋球菌和沙眼衣原體)。

（3）甲狀腺功能檢測。

（4）地中海貧血篩查(廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地)。（5）75g口服葡萄糖耐量試驗(OGTT；針對高危婦女)。

（6）血脂檢查。

（7）婦科超聲檢查。

（8）心電圖檢查。

（9）胸部X線檢查。

3、孕前檢查的注意事項：

1）孕前檢查一般建議在孕前3—6個月開始做檢查，包括夫妻雙方。

2）女方的孕前檢查最好是在月經乾淨後3—7天之內進行，注意檢查前最好不要同房；

3）涉及血液檢查的，在這之前3～5天，飲食一要清淡；

4）檢查前一日晚上十二點以後，需要禁食。

4、丈夫也必須要做孕檢嗎？

答案是肯定的。不少男性過於自信，總認為自己身體棒，不願意做孕前檢查。但很多疾病是沒有癥狀的，如無精子症，即使已經有過一個健康的孩子，由於種種原因要生育第二個孩子而檢查出無精症的人也不在少數。

文獻來源：1、《中華婦產科學》第三版，主編曹澤毅。

2、《婦產科學》第8版，主編謝幸 苟文麗。

3、《孕前和孕期保健指南（第1版）》

（【付虹醫生】系頭條號簽約作者，本文為原創文章，首發於今日頭條號，圖片來源於網路，不做商業用途，更多科普文章，您還可以關注微信公眾號 付虹大夫！健康提示：本文內容僅供參考，不做診斷、用藥和使用的根據，不能替代醫生和其他醫務人員的診斷、治療及建議，如有身體不適，請及時就醫。）

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