糖友們關心的31個問題，牟博士為您解答

血糖，血壓正常，眼睛老是不適，什麼原因？

答：

眼睛的乾澀不適感，可能跟眼睛的炎症，比如說結膜炎等有關，建議糖友注意用眼衛生，控制好血糖，注意休息，不能一天盯著手機，電腦屏幕看。

 

2

血糖6左右，打胰島素，周圍神經併發症，現在想知道，打胰島素的同時，還口服苦蕎片，這個有衝突么？

答：

一定要明確血糖6不代表血糖控制的好，因為血糖除了空腹還有餐後血糖，血糖控制得好我們平時除了要監測空腹血糖之外，還要注意查糖化血紅蛋白，只有糖化血紅蛋白達標了，我們才認為血糖控制得好點。糖尿病如果出現周圍神經病變或者是糖尿病出現併發症了，那打胰島素的同時，口服苦蕎片，苦蕎片只能是保健品，它對降血糖，改善併發症並沒有證據顯示有很好的作用，可以把它當做保健品來服用，但是不能把它作為治療的藥物。

3

眼睛疼漲乾澀，查過眼科沒有問題，只是常規檢查，怎麼辦？左手發脹，過幾天又好了，眼睛也是如此，反反覆復，搞不清楚原因，防止併發症，除了控制好血糖，飲食還有營養微量元素的補充都要注意哪些方面？

答：

眼睛乾澀疼痛和糖尿病關係不是特別大，糖尿病視網膜病變主要是眼底，視物模糊為主，有些會出血，一般不會出現乾澀，這種情況我建議可以查下風濕免疫系統的疾病，排除一下乾燥綜合征，另外也看下淚腺有無異常，很多是眼科的問題。在控制血糖的同時，目前為止還沒有研究認為微量元素改善糖尿病，當然有少量研究認為硒製劑，維生素D對糖尿病有一定的好處，但是沒有大範圍研究證實。

4

血糖正常，為什麼頭整天暈乎乎的，是血壓低，還是營養跟不上才導致頭暈的，而且四肢無力？

答：

您好，低血壓的可能是心臟的原因引起的，或甲狀腺機能低下等，建議糖友諮詢醫生查找血壓低的原因，改善血壓問題就可以緩解暈暈的感覺。

 

5

用胰島素，空腹血糖正常，經常午後到晚餐前高，九點多，皮膚癢，抓破了好了以後皮膚髮黑？

答：

您好，建議糖友記錄一段時間的血糖，諮詢醫生根據血糖情況來調整用藥方案把晚餐前血糖恢復正常。

 

6

請問一下醫生，左手有時候早起微漲，一天都有微漲感，但是過幾天又好，這是跟腎有關係嗎？住院的時候，醫生說我肝腎還好，有些檢查單也沒有見到怎麼辦？

答：

晨起手微脹感很難說和糖尿病腎病有關係，剛才我們提到了糖尿病腎病一定要查尿蛋白，如果沒有問題，那微脹感考慮可能和幾個病有關係，第一個最好看一下頸椎，是不是有頸椎病，有些頸椎病的患者壓迫單側神經的時候也會出現這種情況的，除此之外，還要排除風濕系統的毛病，比如說類風濕性關節炎在晨起的時候可能也會出現微脹甚至手都是僵硬的。

7

本人右腳趾的小趾，無名趾，中趾根部感覺腫脹，走的越多就越脹，2014年12月發現糖尿病到現在就這樣，不知是否併發症？

答：

您好，腫脹的感覺跟糖尿病關係不大，可能跟這個部位的末梢循環受阻有關，建議糖友到醫院檢查，查找原因。

 

8

眼角總是癢，是因為啥？

答：

您好，眼睛的乾澀不適感，可能跟眼睛的炎症，比如說結膜炎等有關，建議糖友注意用眼衛生，控制好血糖，注意休息，不能一天盯著手機，電腦屏幕看，到眼科接受檢查。

9

糖尿病腎損患者飲食和運動應該注意哪些方面？

答：

如果尿蛋白非常的高，我們第一個應該的就是優質低蛋白飲食，也就是說每天蛋白的總的攝入要控制，一般來說，我們希望通過控制0.6克每公斤體重每天，比如說是一個50公斤的患者，基本上30克左右，也就一兩也不到，而且這些蛋白最好是優質蛋白，優質蛋白主要是動物蛋白，像雞蛋，牛奶，當然現在有研究認為豆製品也是優質蛋白。

第二注意低磷高鈣飲食，尤其是腎病終末期，腎衰期，血透期。

第三要注意低脂飲食，不要吃熱量太高的食物，而運動方面最重要的是保證合理的運動就可以了，不要運動太劇烈。因為運動太劇烈的時候血壓會升高，對腎臟有損害，一般糖尿病腎病患者就建議他普通的慢跑，散步，游泳就可以了。

10

尿微量蛋白偏高，尿蛋白正常是腎病嗎？

答：

尿微量白蛋白升高而尿常規里的尿蛋白是正常的，這隻能證明是糖尿病腎病早期。尿常規里尿蛋白出現加號，尿常規里的尿蛋白是定性的不是定量的，在尿常規里尿蛋白有一個加號，我們認為糖尿病腎病已經到四期，尿微量白蛋白他是可以定量的，可以更早的發現糖尿病腎病。

11

三餐都吃藥，餐後很好，空腹高，一般7-7.5凌晨血糖就好，以前打胰島素的時候空腹也是這樣，怎麼回事，到底怎麼降空腹血糖？

答：

您好，您的空腹稍微高一點，如果凌晨血糖也是正常的，考慮是黎明現象的可能，建議糖友諮詢醫生，調整用藥。

12

手腳麻，一直在吃甲鈷胺，還有什麼更好的辦法嗎？

答：

您好，目前多是用甲鈷胺等維生素類的藥物營養神經，沒有更好的辦法。

13

都兩個月沒有來例假了，血糖也控制的不錯，這是怎麼回事？

答：

您好，生理期和血糖沒有直接關係，建議糖友諮詢婦科醫生檢查雌激素水平。

 

14

糖尿病腎病，神經病變，頭偶爾發暈腳放射性麻，請問這和糖尿病有關係嗎？

答：

您好，頭暈可能跟血糖和血壓有關，保持正常血糖和血壓就可以了。腳放射性麻可能跟神經病變有關，建議諮詢醫生用一下營養神經的藥物。

 

15

我糖高3年了，一直也沒用降糖葯，聽說用藥後就要終生服藥，現在想查查有沒有併發症，需要查哪些項目,這些項目檢查要多久一次?

答：

您好，必要時用藥是明智的選擇，建議糖友不要排斥用藥。併發症的種類很多，常見的就是眼部，腎臟，心血管，神經病變等，檢查項目的不同，時間也是不一樣的。

16

性生活質量下降怎麼辦?

答：

您好，這個問題建議糖友諮詢中醫，中醫對性方面的疾病效果比西醫要好一些。

 

17

尿頻1年多了，血糖控制可以，但還是尿頻，喝中藥也不好使，簡直折磨人啊？

答：

您好，糖尿病的尿頻多跟尿糖高有關，此外還要考慮有無尿路感染，建議糖友諮詢當地醫生治療。

 

18

這段時間，白天尿里有白色沉澱物，這是蛋白嗎？是厲害了嗎？

答：

您好，這個是很可能的，建議糖友立刻到醫院檢查。

19

一到晚上，尿液清澈了，但有沫沫。是為什麼？費心問問老師？

答：

您好，成人年終有泡沫也是正常現象，通常10到20秒會消失，如果長時間不消失，可能跟尿蛋白有關，建議糖友諮詢醫生檢查。

 

20

我想問下我沒吃藥的話餐後1小時在10左右， 運動完餐後2都恢復正常，我該停葯嗎？我現在是阿卡波糖0.25mg。我是一型，停針40天。

答：

您好，一型是需要一直用胰島素治療的，您可能在糖尿病蜜月期階段，建議糖友諮詢醫生，不建議自行停葯。

21

我是800度近視眼，以前血糖不穩時視力有模糊。半年前查過眼底，沒事。最近也有點，怎麼辦？再查查？

答：

您好，糖尿病的併發症建議糖友半年為一周期，查一次，對早發現早治療有幫助。

22

我剛發現這個病兩個月，出院得20天左右，血糖正常，為什麼這10天頭暈眼花、四肢無力、這是血壓低、還是營養不良、還是天天測血糖血不夠引起的頭暈、還是這麼快就出現併發症了嗎？

答：

您好，併發症一般不會出現這麼快，您說得血糖，血壓，營養不良都是引發四肢無力，頭暈眼花癥狀的原因，建議糖友到醫院檢查才能判斷原因。

 

23

你好，我想問問有沒有什麼按摩穴位等等的手法，可以預防併發症或輔助降糖的，謝謝.

答：

按摩可以選擇腳底的湧泉穴，可以起到一個降火的作用，中醫認為的或和血糖高是類似的，血糖高會表現口乾，舌紅，苔少，嘴唇乾，中醫講就是陰虛火旺的情況，可以選擇湧泉穴來進行治療。其他的神經病變可以選擇足三里，三陰交，陰陵泉，陽陵泉這些尤其是下肢的穴位，可以起到延緩或者是預防糖尿病周圍神經病變的作用。

24

你好，我想提個問題：我已經被確認糖尿病病足，雙下肢神經病變，左腳經常感覺腫脹感，睡前或者早起床左右腳食指趾腫脹明顯 是不是與腎病變有關？

答：

腫脹的話，除了和糖尿病腎病有關係之外，有些人心功能不全的時候也會出現，比如說心衰的病人也會出現腳腫的，所以我建議這位朋友最好是查下尿微量白蛋白，如果尿微量白蛋白非常高，就考慮水腫和腎病有關係。

 

25

現在24小時尿液里有蛋白，是糖尿病腎病嗎？

答：

24小時尿里有蛋白指的是留二十四小時的小便，然後看下總蛋白是多少。我們正常人是0.15克，如果超過0.15克就有問題了。如果超過0.5克，也就是說總的尿蛋白超過了0.5

克，就可以診斷糖尿病腎病的四期。

26

最近老感覺心慌，心跳加速，胸悶？

答：

慢病患者如果病程比較長的話，合併胸悶憋氣，尤其是出現心慌，這種情況下我建議一定要看下心血管醫生，排除下心血管病變，因為糖尿病本身就是冠心病等危症，很容易出現心血管疾病。

 

27

你好，我是在沒有發現糖尿病的時候，發現眼睛模糊，去醫院檢測說是近視眼，在第二年檢測出來糖尿病，我眼睛是糖尿病的病變嗎？

答：

糖尿病是不會合併近視眼的，糖尿病病變重點是引起視網膜病變，白內障等

 。

28

有時小便里有紅細胞，這和腎有關嗎？

答：

小便里有紅細胞首先要考慮有沒有結石，此外，有沒有泌尿系的感染，另外要看下紅細胞的形態，如果是變形的紅細胞建議最好去看看是不是糖尿病合併了腎臟的損害，或者是本身就有原發性腎病，腎小球腎炎又合併了糖尿病，所以說很多原因都要考慮，也不排除泌尿系的感染或者泌尿系的腫瘤，所以要去泌尿科或腎科看看。

 

28

眼睛模糊，周圍神經痛和骨節痛是怎麼回事？

答：

您好，視物模糊，周圍神經痛和骨節痛可能跟糖尿病有關，建議糖友諮詢醫生檢查視網膜和神經病變情況。及早採取措施，對症治療。

30

我舌頭兩側全是瘀斑，是與糖尿病有關嗎？都快成黑舌頭了

答：

舌頭兩側都有瘀斑和糖尿病關係不大，但是從中醫的角度說是和血瘀有關係，希望這位糖友最好能來醫院看一下，讓醫生看看舌苔，看看脈象是不是有淤血在，如果有淤血在可以選擇一些活血化瘀的藥物來治療。

31

偶爾有手有針扎的感覺，手麻，血糖平穩了，治周圍神經的葯也一直在吃，吃多久這些現象才會消失？還有一直會這樣？

答：

您好，一般營養神經的藥物吃一個月就可以了，如果沒有效果就可以停葯了。具體建議諮詢醫生。

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