研究發現美國貧富者預期壽命差異加大

l 發達國家中，美國貧富者的預期壽命差距最大，前1%最富者比後1%最貧窮者的壽命長10至15年。

l 在美國，許多人由於花費原因而放棄醫療護理，39%低收入美國人報告說由於付不起費用而不看醫生，而加拿大和英國此類人口所佔比例分別為7%和1%。

l 2015年，美國醫療保健不平等現象仍然存在，25.2%貧窮者沒有保險，而富者沒有保險的比例為7.6%。

為更好的理解美國醫療差異的現象及其驅動機制，《柳葉刀》與來自紐約市立大學、哈佛大學醫學院、康奈爾大學、耶魯大學醫學院和紐約市健康與心理衛生局的醫生和公共衛生研究者們合作創作出一部名為《美國醫療的公平公正》的含五個部分的系列報告。該報告也包含了前總統候選人參議院Bernie Sanders的評論（D-VT）。

該系列關注產生預期壽命差異的四個方面。從十九世紀七十年代至今，貧富美國人的預期壽命差距加大，女性差異現為10.1年，男性差異現為14.6年。這四個方面包括現階段美國醫療保健體系的不平等、結構性種族主義、大規模監禁以及經濟不平等。

研究結論

由醫學博士Samuel L. Dickman、David U. Himmelstein和醫學博士、公共衛生學碩士SteffieWoolhandler所開展的「不平等與美國醫療保健體系」研究發現：

l 美國經濟不平等現象正在加劇，且現已成為發達國家中最嚴重的國家之一。

l 美國整體花銷和政府醫療保健花銷均高於其他國家，但保險覆蓋不足、患者承擔費

用高一級地理障礙限制了許多美國人的醫療保健。

l 為實現醫療保健平等，一種將醫療保健看作為人權的非市場金融體制是必要的。

由醫學博士Adam Gaffney和醫學博士、公共衛生學碩士Danny McCormick開展的「評價醫療法案：實現醫療保健平等」研究發現：

l 評價醫療法案（ACA）將無醫療保險覆蓋的美國人比例減少近半。儘管醫療保健不

平等仍然存在，但但弱勢群體，包括窮人、非裔美籍、西班牙籍看到了收益。

l 儘管出台了評價醫療法案，醫療的金融障礙仍然存在，且情況可能變得更加糟糕。

形式為共擔額、免賠額和共同保險的高費用分擔阻礙了獲得醫療保健的途徑，同時

也頻繁導致金融困境甚至損失。

l 單一付費者醫療保健改革為所有美國人提供無花銷全覆蓋，可減少醫療保健不平

等。

由理學博士Zinzi D. Bailey、哲學博士Nancy Krieger、理學博士MadinaAgénor、公共衛生學碩士Jasmine Graves、理學博士Natalia Linos和醫學博士Mary T. Bassett所開展的「美國的結構性種族主義與醫療不平等：現象與干擾」研究發現：

l 對美國種族醫療不平等現象的記錄良好，但對這些不平等的解釋的爭議仍然存在。

l 結構性種族主義的一個例子是不斷的對非裔美籍的居住隔離，這與出生結局不良、

更多地暴露在空氣污染在、壽命縮短、慢性病風險增加、殺人犯及其他犯罪率增多

有關。居住隔離也系統性地在鄰區、醫療保健體系、提供者以及個體水平上形成了

醫療保健途徑、利用和質量。

l 對結構性種族的關注為提高醫療平等和人口健康提供了一個具體的、可行的、有希

望的的方法。若沒有對醫療平等的幻想和解決結構性種族主義的保證，醫療不平等

將會繼續存在。

由醫學博士Christopher Wildeman和Emily A. Wang所開展的「美國大規模監禁、公共衛生與不平等加劇」研究發現：

l 在美國，監禁現象十分常見，且多集中於黑人社區。

l 一些列結果顯示由於大規模監導致美國種族醫療不平等。原因為其對醫療直接與間

接作用和結果和黑人社區不成比例的集中監禁。

l 美國公民的監禁人數多於其他發達的民主國家，大規模監禁可能導致國家健康指

標，如預期壽命的落後。

由理學博士、科學碩士Jacob Bor，哲學碩士Gregory H. Cohen和醫學博士、哲學博士Sandro Galea所開展的「收入不平等加劇時代下的人口健康：美國，1980-2015」研究發現：

l 1980至2014年間，收入與教育不同的人口的死亡率與預期壽命的差距加大。

l 收入位於底部50%的人群的醫療不平等增長最為明顯。自2001年，最貧窮的5%

的美國人生存時間增長几乎為，而同期，中等收入和高收入美國人比其預期壽命

長兩年。

l 應解決醫療不平等現象加劇的問題以避免21世紀健康-貧窮困境的出現。

素材來源：

Studies Find Disparity in Life Expectancy Widening Between Wealthy and Poor Americans

http://www.ascopost.com/News/55500?utm_medium=Email&utm_source=ExactTarget&utm_campaign=&utm_term=6519973

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