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《黃帝內經》曰：「腎者主蟄，封藏之本，精之處也。」在中醫學的藏象學說當中認為，腎是封藏之本，藏精，主人體發育與生殖。腎虛封藏功能失司，出現精關不固導致遺精滑精的癥狀。在清代醫家汪昂《醫方集解》當中記載了一個治療遺精滑精的著名方子，名字就叫金鎖固精丸。

造成遺精這個病證的原因十分多，病變涉及的臟腑主要是腎臟。中醫認為造成這一病證的原因有勞心太過、慾念不遂、飲食不節、恣情縱慾等。

其中勞心太過應當是當前很多人都面臨的問題，工作壓力大，精神緊張，導致情志不暢，勞神太過，耗傷心陰，則心陽獨亢，心火不能下交於腎，腎水不能上濟心火，心腎不交，水虧火旺，擾動精室而遺精。

或者思慮太過，損傷心脾，導致心神失養，氣不澀精，而產生遺精滑精。《景岳全書》就記載：「有因用心思慮過度而輒遺者，此中氣不足，心脾之虛陷也。」

關鍵的病機在於腎虛精關不固。腎氣虛衰，失於固攝，出現精關不固，故見遺精滑泄。腎為腰之府，腎開竅於耳，腎中精氣不足，不能濡養耳道，故出現腰痛耳鳴。腎虧氣弱，故見四肢酸軟無力、精神萎靡、體力減弱、舌淡苔白、脈細弱。治療時應當注重補腎澀精。

金鎖固精丸的組成包括沙苑子、芡實、蓮須各12g，煅龍骨、煅牡蠣各6g等五味葯，用蓮子粉作為黏合劑做成糊丸，用鹽湯送服。

方子當中沙苑子味甘性溫，有補腎固精的作用，《本經逢源》稱這味葯是治療「瀉精虛勞要葯，最能固精」，《本草匯言》也說 「沙苑蒺藜，補腎澀精之葯也」，在這裡是標本兼治，既能補腎又能澀精，為君葯。

蓮子肉能補腎澀精，芡實能益腎固精，蓮須能固精澀精，三味藥物一同使用，主要是協助君葯發揮補腎固精的作用，都作為臣葯。龍骨、牡蠣煅後都有很好的收斂固澀的作用，還能重鎮安神，是方子的佐葯。幾味藥物一同使用，既能澀精，又能補腎，標本兼顧，以澀為主。本方固精關，專門為腎虛滑精證所設立。

這類的病證常用的治法是「上則清心安神，中則調其脾胃，升舉陽氣，下則益腎固精」，一般疾病開始時是君相火旺，心腎不交居多，病機虛實夾雜，治療以清心瀉火和清下焦濕熱為主；已經日久，精化不固者，須治以補腎固澀；勞傷心脾者則以補益心脾、益氣固澀為治法。使用中藥要遵循中醫理論，而不能按照西醫思路運用，否則會適得其反。

【本文由「金蘭中醫學社」特約作者柳池授權發表，圖片來源於網路。原創作品，未經許可，請勿轉載】

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