83歲老爺子高風險做截肢手術，無奈表示為多活幾年！

那日手術室內開台手術竟是位83老爺子全麻做截肢手術，老爺子糖尿病20餘年，精神頭尚可，但近兩年的血糖控制得不是很好。據老爺子回憶之前不小心撞到桌腿導致腳破皮，傷口卻一直長不好反倒感染越來越重，也未及時就醫，以至發展到腳痛難以行走、足趾皮膚髮黑、皮膚潰瘍，疼痛感日增最後疼到晚上根本睡不了，身體心理都備受煎熬。

醫生根據彩色Dopplar超聲檢查判斷患肢血運情況，結果顯示膝以下大血管狹窄，血管腔狹窄為正常65%，血流量小於正常的60%，主刀醫生確定手術方案為「膝關節上股骨遠端截肢術」。麻醉前老爺子感慨道「糖尿病太遭罪了，但是沒辦法，誰讓咱還想多活幾年」，小編當時也在現場，聽到老爺誠懇又無奈的語氣心裡很是酸澀，其實老爺子83歲的高齡不管是麻醉風險，還是手術各方面的風險都是極大的，只能默默為他祈禱。好在手術很成功，順利回到普通病房。

我們經常在網上看到糖尿病足，相信有一定的了解，這糖尿病足也不是一時就能促成的，俗話說「冰凍三尺，非一日之寒」，糖尿病足的發生、發展、惡化是一個漫長的過程，早預防早發現，完全可以避免糖尿病足的截肢。

如何才能早期發現糖尿病足的種種跡象呢？

建議您經常觀察缺血部位（主要是下肢和足）是否有如下改變：

自覺腿、腳發涼或感覺不出發涼，但皮膚溫度降低。

皮膚色澤異常，足抬高時蒼白，下垂時紫紅。

有皮膚營養不良的表現，如皮膚乾燥、角化、變脆、常易裂口、變薄且發亮、彈性差、出現水泡等。

肢體感覺異常，如麻木、刺痛等，肢體的觸覺、痛覺、溫度覺減弱或消失。

局部體毛、趾甲、肌肉的異常變化，如患處體毛減少或脫落，趾甲變厚或脆薄變形，修剪趾甲不當則易引起甲溝炎，一些人足部肌肉、皮下組織萎縮，趾間關節彎曲，形成爪形趾、足底雞眼或胼胝、足變畸形等。

用手摸足背及脛後動脈搏動減弱或消失，下肢靜脈充盈時間延長，患肢的血管超聲及造影等客觀檢查可以發現病變血管管腔有不同程度的斑塊及狹窄等。

上述問題如果沒及時治療，一部分患者就會出現某些癥狀，因為缺血的程度不同，可以表現為間歇跛行（是指患者在行走一段距離後下肢乏力、麻木、疼痛難忍，以至一瘸一拐地走路，或者乾脆就不能行走，休息後可使癥狀緩解，可繼續行走的現象），這是下肢缺血的早期表現。

下肢缺血的程度加重時表現為休息痛（疼痛一般從臀部向足部傳導，夜間加重），這種狀態下，由於小腿及足部缺血，遇到輕微創傷則易導致皮膚潰瘍等。病情再進一步發展，下肢特別是腳上可以出現壞疽，創口久久不愈甚至皮開肉裂，腐肉侵蝕，腳趾脫落。

預防糖尿病足6大招

1.得了糖尿病足，不要認為忍一忍就過去了而延誤病情，最後造成截肢的後果。

2.嚴格控制好糖尿病，包括高血糖、高血壓、血脂異常和高血液黏稠度的控制。

3.注意足部衛生及防護，要保持足部的乾淨與乾燥。

4.注意足部保暖，堅持小腿及足部適當的運動以改善下肢血液循環，使缺血的程度減輕。

5.選擇合適的鞋襪，穿鞋要合腳鞋頭寬大透氣性好的鞋，減少腳汗以減少對皮膚的刺激及真菌或其他致病菌的感染。

6.注意戒煙、減肥。吸煙能使血管進一步收縮，是造成糖尿病足的重要原因，「要煙不要腳」的做法不可取。肥胖者要減輕體重，以減少對腳的壓力，保證下肢血液供應充足。

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