這蕁麻疹，還是不是我認識的蕁麻疹了

蕁麻疹是最常見的皮膚病之一，雖然好辨認，也容易診斷，但卻很容易遭人誤會，引起恐慌。上一期幫蕁麻疹卸了幾個背了很久的那些鍋，大家是不是心裡踏實很多了呢？本期繼續把剩下的鍋卸完~

（上一期請點擊右方文字閱讀：蕁麻疹背的那些鍋，還少么？）

誤解五：得蕁麻疹是因為免疫力下降

免疫力和抵抗力是老百姓對很多疾病發病機制最淳樸的理解，很多疾病都被套上了免疫力低下的帽子，蕁麻疹也不例外。

蕁麻疹的病因複雜，發病機制里主要是肥大細胞的異常激活，本和免疫力沒有半毛錢關係，如果非要拿免疫系統說事兒，蕁麻疹更多的是免疫系統在某種程度的紊亂或者失衡，並沒有免疫力的下降，也不是抵抗力降低。

蕁麻疹患者的免疫力和抵抗力是正常的，患者沒有因此而容易反覆感冒或者患上其他跟免疫力降低相關的感染性疾病。有些醫生也受了患者的套路或者別有用心，喜歡給蕁麻疹患者打胸腺肽或卡介苗等所謂增強免疫力的葯。

目前沒有證據支持使用這些東西的有效性，正規的國內外指南也從不推薦使用這類藥物治療蕁麻疹。

誤解六：蕁麻疹本來是急性的，拖成慢性的了

不學無術不思進取的庸醫也是我所憎恨的，但是在這一點上，我要為「庸醫」們喊冤了。蕁麻疹根據病程的長短，以6周為界分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹。

蕁麻疹發作初期，只要時間沒有超過6周，接診的醫生如果嚴格摳指南的話，都會給你下急性蕁麻疹的診斷。但是蕁麻疹一個世界性的難題就是沒有辦法去明確預測它什麼時候會痊癒。

所以蕁麻疹反覆發作超過6周還沒有好，醫生就不得不給你改成慢性蕁麻疹的診斷了。其實蕁麻疹是急性的還是慢性的，一開始就註定了的，和有沒有及時治療關係不大。

怎麼從發病初期就辨認出哪些是慢性蕁麻疹，這個是一個非常有意思的課題。確實慢性蕁麻疹在發病初期就初見端倪，不管是臨床表現還是一些檢測指標上，只是還需要更多的研究去挖掘和證實。通過這些特徵，我們就能讓在急性蕁麻疹中渾水摸魚的慢性蕁麻疹現出原形。

誤解七：患蕁麻疹的時候不能要小孩

可能因為蕁麻疹這來無影去無蹤的怪異脾性，加上看著恐怖的風團皮疹，還有涉及到服藥的問題，再加上反反覆複發作沒有個盡頭，很多適齡期女性甚至男性考慮要寶寶的時候，首先會恐慌這個問題。

其實蕁麻疹本身並不會影響生殖系統健康，也不會影響生育能力，可以放心的備孕。除非是癥狀非常嚴重或者難治性的蕁麻疹正在服用一些可能對妊娠期安全有影響的藥物，如服用大劑量的激素及免疫抑製劑等時需要避開。

目前證實，抗組胺葯中西替利嗪和氯雷他定用於妊娠期是安全的，也就是說你懷上寶寶的時候不要擔心沒有藥物控制你的蕁麻疹癥狀了。

從社會學和生理學的角度，在最迫切需要考慮生育問題的時候，恰好碰上了慢性蕁麻疹，而這個病病程長短不一，如果想著等病完全好了再去生育，結果很可能就錯過了最佳的生育時期。

所以沒有必要因為這個病打亂計劃，在專業醫生的指導幫助下放心的去實現為人父母的夢想吧。

誤解八：長期吃抗過敏葯會損傷身體

大家常說的抗過敏葯也就是抗組胺葯，包括第一代的，和二代的，近幾年還出現了一些更新一代的。大家對抗過敏葯的印象可能是：這個葯吃了打瞌睡、犯困、影響工作，有時甚至導致排尿不通暢、黏膜乾燥、加劇青光眼癥狀等等現象。

其實這些都是第一代抗組胺藥引起的，由於我們的國情所致，過去長期的一段時間裡廣大人民用於治療蕁麻疹的葯都是第一代抗組胺葯，比如馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）、異丙嗪（非那根）、賽庚啶、酮替芬等等。

這些葯的缺陷就是受體選擇性不高，容易穿過血腦屏障，所以會引起以上不良反應。

跟很多APP更新換代一樣，第一代的這些Bug隨著第二代的出現，都基本克服掉了。第二代抗組胺葯的受體選擇性更高，還不容易透過血尿屏障，其他方面的安全性也得到了改良。

基本上克服了第一代抗組胺葯的尿性，服藥期間的不良反應少了。過敏性鼻炎、哮喘、特應性皮炎等過敏性疾病，還有慢性蕁麻疹等，需要長期用到這類葯。

目前並沒有報道長期規律用此類藥物會出現什麼明顯的不良反應，前提是要合理合規的用藥，特別是選好每個葯的適用人群。極少數患者對藥物本身過敏，或合併有其他特殊疾病，或超劑量亂用藥等情況，才可能出現說明書中提示的那些風險。

而對於絕大多數人而言，這個葯都是可以放心長期使用的，並不會因此損害到你身體的健康。我想說的是，如果不好好服藥控制反覆發作的蕁麻疹癥狀，那才真是會影響到正常的生活和工作，反過來影響身體的健康。

優醫曰：hkjk999，專註母嬰健康，學習更多母嬰知識。常舉辦名醫答疑、免費直播等活動。

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