如何把「中成藥」用出湯藥的效果？

《黃帝內經》曰：「五穀入於胃也，其糟粕、津液、宗氣分為三隧。」

中成藥雖然名目繁多，但使用中成藥的大原則思路不過就這麼幾條，要麼就順其性，要麼養其真，要麼降其濁，使氣機恢復升降周流，則臟腑氣血得補，何患病痛不除。

有位老阿婆，心慌氣短，頭暈耳鳴，容易出冷汗，大便也乾燥難解，來找老師調理。

老師說，脈象細弱得很，氣血不足，充盈不了。當你臨床上發現，病人整體癥狀很多，難以下手時，先從氣血下手，如果不行，再從陰陽下手。這個老阿婆，最要緊的就是先要把她的脈象充盈起來。

然後老師就讓她回去服歸脾丸合補中益氣丸兩種中成藥，老阿婆連吃了一個多月，頭暈眼花癥狀就消失了，也不容易出冷汗了，心也不慌，氣也順多了。

她又來問老師，說，這中成藥還挺管用的，我吃了就很舒服，我能不能繼續吃下去呢？老師幫她摸了脈說，整個脈勢還是偏下陷的，所以這氣血還可以再往上提提，但吃無妨。

學生們都疑惑，在臨床上該如何用好中成藥呢？在學校里又沒有專門教，如果按著說明書對號入座，效果又不好。

那麼該如何把握使用中成藥的原則呢？

還是要從「鼎三法」入手，把中成藥與鼎三法相對應。

比如，順其性的，往上升的葯，有補中益氣丸、逍遙丸、小柴胡顆粒、午時茶沖劑、小兒解表顆粒、木香順氣丸等。

往下降的，有保和丸、大山楂丸、麻子仁丸、牛黃清心丸、黃連上清丸、三黃片、龍膽瀉肝丸、王氏保赤丸、婦科千金片、防風通聖丸等。

養五臟之真的，有歸脾丸、參苓白朮丸、柏子養心丸、地黃丸系列、生脈飲、天王補心丸、五子衍宗丸、六君子丸、烏雞白鳳丸、八珍益母顆粒等。

這樣思路就清晰了，凡摸到病人脈虛陷的，我們就用補升的思路，補就是養其真。心肺氣不足的用生脈飲補之，心脾氣血不足的用歸脾丸補之，腰腎精血虧虛的，用地黃丸系列或五子衍宗丸補之。

升就是順其性，助其條達。脾中氣不升的用補中益氣丸升之，肝氣機不條達的，用逍遙丸疏達之，肌表皮毛氣機不外達的，用解表顆粒或午時茶沖劑，助其升發外散之。

如果摸到病人脈象是上亢不降的，伴心煩失眠，我們就用通降法。肝膽經有濕熱的龍膽瀉肝丸主之，腸道有積熱的大山楂丸、王氏保赤丸通之，心經有火熱、口舌生瘡、煩躁失眠者，牛黃清心丸、黃連上清丸通降之。

如果碰到病人脈象雙關郁，升降失常的，我們用小柴胡顆粒，升肝和胃，或用逍遙丸配大山楂丸也是升肝降胃。

再者，碰到病人手腳冰涼、夜尿頻多、腰酸腿軟、走路乏力的，就用地黃丸系列，補其腰腎，或者五子衍宗丸壯其精血，以養其真。

這樣用常規的數十種中成藥，就可以靈活變通應對數百種甚至更多的疾病。關鍵在於把握好這個原則，是要讓病人氣血升上來，還是降下去，抓住這個大的方向不變。就像你開車握住方向盤一樣，這方向盤向左轉、向右轉協調的就是車的陰陽，你用藥往上升往下降，協調的也不過是人體的陰陽，這樣用起葯來就不容易有偏頗。

參究提示CANJIUTISHI

1. 執簡馭繁。

2. 大道至簡，要言不煩。

3. 順其性、養其真、降其濁，是調臟腑氣機升降的大原則。

版權聲明

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本文選自《任之堂醫經心悟記：醫門話頭參究》（中國中醫藥出版社出版，曾培傑，陳創濤編著），最終解釋權歸原作者所有。由中醫出版推薦發表。圖片來源於網路。未經授權，嚴禁轉載。如有內容合作，請後台留言。（歡迎廣大讀者原創投稿！）

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