共和黨廢除「奧巴馬醫保」受挫，醫保改革仍存一線希望

美國東部時間7月26日晚間，美國參議院就廢除「奧巴馬醫保」的替代方案進行第一次投票，該方案遭到48名民主党參議員和8名共和党參議員的反對，方案以43票贊成、57票反對的結果未獲通過，共和黨廢除「奧巴馬醫保」的計劃遭受挫折。

由於這一方案的部分條款違反了參議院的「伯德規則」，無法像「預算協調」法案一樣只需要51票簡單多數贊成即可通過，而需要60票贊成才能通過，而多名共和党參議員已經在投票前明確表示反對，因此這一方案未獲通過其實在意料之中。

參議院多數黨領袖米奇·麥康奈爾

不過另一方面，這項法案是參議院多數黨領袖米奇·麥康奈爾等共和黨高層在過去兩個半月閉門謀劃的成果。7月26日下午，參議院剛剛通過動議開始正式辯論廢除「奧巴馬醫保」的方案，僅僅過了幾個小時，這一方案立即夭折。這意味著共和黨人所承諾的「廢除奧巴馬醫保同時提出替代方案「的承諾落空，無論接下來發生什麼，共和黨不可能再單方面提出」奧巴馬醫保「的替代方案，必須要尋求民主黨方面的支持。

在這項法案失敗後，共和黨將改變策略，嘗試先行部分廢除」奧巴馬醫保「，取消」奧巴馬醫保「的補貼、稅收和醫療補助擴展的部分，在接下來的2-3年時間內再想出替代方案。這一方案將在7月27日中午進行投票，需要51票贊成。根據國會預算辦公室的估計，這項方案將造成3200萬美國人失去醫保，目前有多名共和党參議員反對在沒有替代方案的情況下廢除」奧巴馬醫保「。因此，如果沒有意外，這一方案同樣會遭受失敗。

除此之外，共和黨人也在考慮採取」簡化廢除「方案，這一方案會廢除」奧巴馬醫保「中最不受人歡迎的部分，而保留醫療補助計劃等內容。這一方案和共和黨人目前的承諾相去甚遠，預計會遭遇強硬保守派參議員的反對。

共和黨的醫保改革遭遇民眾強烈反對

無論哪種方案，目前共和黨廢除」奧巴馬醫保「的希望都十分渺茫。不過因為共和黨和特朗普在此前一直承諾廢除」奧巴馬醫保「，如果醫改失敗，共和黨和特朗普都會遭遇重大羞辱。因此，不少共和黨人迫切希望儘快結束在醫保上糾纏，在漫長的辯論和投票過程中也有可能達成妥協，最終讓醫保在參議院闖關。

如果法案能夠通過參議院，還需要重新回到眾議院投票，在眾議院通過後，才能正式交到美國總統特朗普手中，最終簽字生效。

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