阜外醫院樊朝美教授：中國30%肥厚型心肌手術前沒有規範用藥，有些藥物因太便宜，都沒有廠家生產

近日，在深圳心力衰竭國際發展論壇上，中國醫學科學院阜外醫院的樊朝美教授在接受媒體採訪時表示，中國應該制定一個自己的肥厚型心肌病診治指南，在肥厚型心肌病的藥物治療、外科手術、酒精消融術、ICD植入、起搏器等治療方面建立具體的標準。

他介紹，肥厚型心肌病的發病率大約為0.2%，在我國約有270萬的肥厚型心肌病患者。肥厚型心肌病的早發現、早治療，特別是預防青少年群體心臟性猝死的發生非常重要。

他指出，歐美等西方發達國家有自己的肥厚型心肌病診斷治療指南，我們國家沒有自己的肥厚型心肌病診斷治療指南，中國只有一個2007年的專家建議，連共識都沒有。

他說，中國在藥物治療、外科手術、酒精消融術、ICD植入、起搏器治療等方面和外國有一定差距。

特別是在體內自動除顫器（ICD）的植入，ICD的植入能夠在肥厚型心肌病高危患者群體猝死事件發生時挽救其生命，但我國的肥厚型心肌病患者ICD的植入比例非常低。相關數據資料的缺乏也影響了我們和國際方面的交流。

因此，「我們應該制定一個有中國特色的肥厚型心肌病診治指南。這是一個非常迫切的問題。」

他指出，對於肥厚型心肌病的藥物治療，除了常用的β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑之外，還有一種Ⅰa 類抗心律失常葯叫雙異丙吡胺，這類藥物在我們國家幾乎就是一個缺陷，一片空白，因為它太便宜了。

在西方發達國家雙異丙吡胺藥物常用在肥厚型心肌病患者身上，這也是我們國家肥厚型心肌病患者的一個很大的不幸。

因為藥物便宜，廠家不生產，指南不推薦，我們原來的建議非常陳舊，教科書在肥厚型心肌病上的介紹也比較陳舊，導致中國在這方面藥物治療的空白。

另外一方面，我國沒有在藥物治療上藥效的評價標準。樊教授等曾經統計，大約有30%做過外科手術或者酒精消融術的病人，是在沒有經過規範藥物治療的情況下去做的手術。這樣一來治療的效果也就值得商榷。

在這次會議期間召開的心力衰竭和心肌病專家討論會上，與會專家進行《2017年中國肥厚性心肌病診斷和治療指導建議（草案）》的討論。這一《建議》有望早日與我們見面，更好的推動中國肥厚型心肌病診治的發展。

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