7月28日是世界肝炎日，今年的主題是「消除肝炎」。但事實上，目前世界上的肝炎患病情況依舊比較嚴峻，「消除肝炎」的終極目標也顯得任重道遠。

世界衛生組織（WHO）數據顯示：2015年底時，近3.25億人患有慢性肝炎，其中全球估計有2.57億人患有乙型肝炎感染，7100萬人患有丙型肝炎感染。病毒性肝炎在2015年造成134萬人死亡，與結核病死亡人數相當，超過了艾滋病毒死亡人數。但截至2015年底，只有9%的乙型肝炎感染者和20%的丙型肝炎感染者得到了檢測和診斷。①

而中國，屬於肝炎負擔最重的國家。全球2.4億慢性乙肝病毒感染者有三分之一在中國，全球1.3至1.5億丙肝病毒感染者約7%也在中國。據估計，當前中國有9000萬慢性乙肝患者，其中2800萬人需要治療，700萬人因嚴重肝臟疾病和癌症發病風險需要緊急治療。中國慢性丙肝患者感染者約為1000萬人，其中250萬人急需治療。②

更令人擔心的是「中國約有1億人——也就是每13人中就有1人——是慢性乙肝病毒和丙肝病毒感染者，其中大部分人不知道自己攜帶病毒。」②因此，讓中國的老百姓們正確認識病毒性肝炎，了解如何預防與治療，減少對肝炎患者的誤解與歧視就顯得十分緊迫了。

下面我們就整理了關於病毒性肝炎的一些基本知識，希望對大家能有所幫助。

關於病毒性肝炎，你需要知道

親愛的得了乙肝，還能不能愉快地啪啪啪？

乙肝的傳播方式主要是血液傳播、母嬰傳播及性傳播。日常生活的接觸一般不會傳染乙肝，同一辦公室工作、同住一宿舍、同一餐廳用餐或握手、擁抱等無血液暴露的接觸，一般不會傳染乙肝。

乙肝五項檢查中有三項是陽性，說明了什麼？

進行乙肝五項檢查，能夠快速準確地檢測肝炎病毒的標誌物，對病毒性肝炎的防治意義重大。乙肝五項常見的檢查結果有以下幾種：

檢查肝功能，指標異常就是有肝病？

肝功能檢查不是萬能的。首先肝功能檢查的敏感程度有限，而且肝臟代償儲備能力很強，因此肝功能檢查正常不一定表示沒有肝病。其次，肝功能檢查中的很多指標都缺乏特異性，所以肝功能異常也不一定就是肝病。它只是提醒我們可能需要進一步進行其它檢查，或者定期進行複查。

得了乙肝但沒感覺什麼不適，還需要治療嗎？

判斷患者是否需要治療的指征，要看兩個指標，乙肝病毒複製情況和患者的肝功能受損情況。但所有慢性乙肝患者均需要持續監測，即使是當前不符合治療指征或無需治療標準的乙肝患者，更需要進行監測。

雖然和乙肝一樣兇殘，但丙肝已經可以治癒了

目前國內得到公認的最有效的方案是：長效干擾素PEG-IFNα聯合應用利巴韋林，其次是普通IFNα或複合IFN與利巴韋林聯合療法，均優於單用IFNα。但由於干擾素有很多的禁忌症和副作用，現在臨床又研製了直接抗病毒藥物（DAA），顛覆了丙肝的治療。目前國外治丙肝已不再使用 「干擾素配合利巴韋林」模式，DAA藥物是首選方案，其副作用小，療程短，效率高，有的治療方案能實現99%治癒，甚至100%。

這些關於病毒性肝炎的說法，是真的嗎？

經常在外吃飯，就容易得乙肝？

共同學習、工作或生活接觸，如同一辦公室工作（包括共用計算機等辦公用品）、握手、擁抱、禮節性接吻；同住一宿舍、同一餐廳、同桌用餐、共用廁所等無血液暴露的接觸，一般不會傳染。在沒有口腔疾患的情況下，到正規餐廳就餐，一般都不會被感染乙肝的。

得了乙肝，就一定會得肝癌嗎？

慢性乙肝→肝硬化→肝癌可謂「乙肝三部曲」，彷彿得了乙肝，肝癌的腳步也越來越近。但只要乙肝患者提高自身健康意識，積極主動監視乙肝病情，肝癌是可以被預防的。對於乙型肝炎攜帶者，建議成年後便可進行常規肝癌篩查，每半年一次，動態的掌握自己的病情。

小時候打過乙肝疫苗，長大就不會感染了？

接種乙肝疫苗是預防乙肝感染最有效的方法。有效接種疫苗後，可刺激機體產生保護性抗體，阻止乙肝病毒的感染，從而達到預防的目的。但接種乙型肝炎疫苗後抗體的保護效果一般可持續約12年，當抗體下降至一定水平時就不足以起保護作用。

得了肝炎的媽媽，就不能母乳餵養嗎？

不管是乙肝大三陽還是小三陽，急性期均不適合母乳，慢性期的寶媽均需抽血檢查體內乙肝病毒複製情況，只要乙肝病毒不夠活躍，即乙肝病毒複製率較低，均可以母乳。此外甲肝、丙肝、丁肝的媽媽也要視情況暫停哺乳。

參考文獻

①WHO，消除肝炎：http://www.who.int/campaigns/hepatitis-day/2017/event/zh/

②http://www.wpro.who.int/china/mediacentre/releases/2016/20160727-china-world-hepatitis-day/zh/

編輯：小皮

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