「微點撥」嶺南人體質有變化，七星茶古方難今用

嶺南人體質有變化 七星茶古方難今用

專訪專家：廣州中醫藥大學第一附屬醫院治未病科主任 陳瑞芳主任醫師

文/新快報記者 余錦境

小兒七星茶，

民間沿用了數百年的中藥古方之一，由薏苡仁、山楂、稻芽、淡竹葉、鉤藤、蟬蛻、蘆根（後世又有人改用甘草）七味葯組成，故取名「七星茶」。中藥鋪出售的七星茶原葯已有一兩百年的歷史。

據《中國藥典》記載，小兒七星茶的主要功效為開胃消滯，清熱定驚。其組方的指導思想與小兒生理病理特點——「脾常不足」、「肝常有餘」、「心常有餘」有關，認為小兒易為食積，易出現心肝蘊熱的表現，故方中有消食導滯的「三星」（谷芽、麥芽、山楂），又有清心肝蘊熱、安神之「四星」（鉤藤、淡竹葉、蘆根、蟬衣），組方精妙，多年來均為民間小兒保健常用方劑。

然斗轉星移，物是人非。嶺南涼茶文化尚在，但老百姓的體質卻隨著飲食物資、生活節奏、水土氣候的改變，發生了質的變化。包括七星茶在內的中藥古方，已經不一定適合現代人治病保健，使用不當，還會有損身體健康。

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嶺南人體質有變

小兒以脾虛為主

廣州地處嶺南，自古以來濕熱體質居多，當地人常煲涼茶清熱下火，並形成了一種涼茶文化。直至近代如清代、民國的醫術特色也以清熱湯藥為主。其中，小兒七星茶是流傳較廣的清熱涼茶古方之一。

從古到今，從事兒科臨床研究的醫家都高度重視小兒的生理、病理特點，正所謂「知常達變」。中醫學在疾病防治方面，將人體分為9種體質。但醫家通過長期觀察發現，小兒體質比成人複雜得多，很難細分，治病用藥也須更加謹慎講究。在國家統編教材《中醫兒科學》中，把小兒生理、病理特點高度概括為以下32個字：「臟腑嬌嫩、形氣未充；生機蓬勃、發育迅速；發病容易、傳遍迅速；臟氣清靈、易趨康復」，凝聚了歷代醫家的經驗。

其意思是說，小兒時期雖然五臟六腑都俱全，但都嬌嫩不成熟，功能不完善，容易受到致病因素（病毒、細菌、支原體等）的侵襲而致病。在五臟之中，主要表現為脾、肺、腎三臟功能比較弱，心、肝兩臟相對完善一點。

其中，脾主運化，關乎五臟能否正常運轉。運化包括兩個方面：一是運化精微，從飲食中吸收營養物質，使其輸佈於五臟六腑各器官組織。二是運化水濕，配合肺、腎、三焦、膀胱等臟腑，維持水液代謝的平衡。

然而，隨著經濟社會的發展，現代的孩子，經常出入空調房、愛喝冷飲，寒涼傷脾胃，加上運動減少，經常大魚大肉外加各種營養品的過分補充，脾胃往往不堪重負。因此，現代小兒的體質已經不再以濕為主，而多表現為脾胃虛弱，防病重點也應該在於保健脾胃。

「脾氣虛弱，營養水濕運化受限，可導致孩子出現眼屎、肚子脹、大便干、嘴唇紅、睡不好、舌苔厚膩、反覆喉嚨發炎等類似上火的癥狀，其實不一定是真的上火，根源還是脾胃虛，運化不好」專家稱。

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七星茶不可多喝，

涼茶苦寒最傷脾陽

在兒科體質理論中，歷來存在著3歲前小兒是「純陽之體」的說法。很多老百姓順勢理解為孩子要多喝涼茶、多吃清熱食物，特別是廣東人，有喝涼茶的習慣，一感覺孩子有「上火」癥狀，便趕緊買來涼茶清清火氣。但在專家看來，這是嚴重的認識偏差。

「純陽之體」的理論起於道家陰陽學說，其實指的是小孩子充滿生機和活力，而非容易上火。總體而言，小孩子是虛寒之體，越小的孩子虛寒就越明顯。小兒七星茶雖有消食導滯的功效，但不能忽略後其四星清熱下火的作用，將七星茶作為長期飲用的藥物，或當做保健飲料經常給孩子喝，勢必會造成攻伐太過的不良後果，損傷中陽之氣，令原本就不足之脾胃功能更加不足，長久下去，胃之受納、脾之運化虛衰，使小兒吃不了多少東西，反而會經常出現消化不良的情況。而且，由於脾土不足而影響到肺金（中醫認為，土生金，脾與肺為「母子」關係），也會使得小兒經常發生咽喉發炎、感冒、咳嗽等呼吸道疾病。所以，小兒七星茶不宜作為長期飲用的藥物。

「哪怕是成年人，由於缺乏勞作，體質也與過去有所不同，現在臨床上常見的是虛火，對於虛火，應該少吃藥，以清補為主。」廣州中醫藥大學第一附屬醫院治未病科主任陳瑞芳主任醫師表示，涼茶對於濕熱的年輕人可以起很好的作用，但如果反覆上火，則不能長期喝涼茶。涼茶歸根結底還是苦寒的葯，長期喝涼茶會傷陰、傷脾胃，惡性循環導致陰火更重，更容易上火。癥狀較嚴重的人，最好是請中醫辨證，根據「上火」的虛實、部位、臟腑和經絡不同，正確用藥。

從西醫角度看，一般來說，藥物的代謝多通過肝腎兩個臟器完成，對於成年人，包括七星茶、四磨湯、板藍根等小中藥可以作為預防用藥，但是對於一個孩子來說，他的肝腎功能未發育完全，任何藥物對孩子肝腎功能的安全數據是沒有的。「我們一般都不建議小孩喝七星茶等保健，『葯字型大小』當頭，吃多了小孩子反而會出現頭暈、胃口差、精神不好等情況。」專家表示。

當然，不是說七星茶一定不能喝，當小孩真的出現食積化熱，可在醫生指導下用藥。但不能將其作為預防保健飲品給孩子長期服用。

古代兒科名醫對小兒生理、病理特點的認識

●唐代孫思邈——「天和暖無風之時，令母將兒抱日中嬉戲，數令見風日，則血凝氣剛，肌肉牢密，堪耐風寒，不致疾病。若常藏於帷帳之內，重衣溫暖，譬如陰地之草木，不見風日，軟脆而不任風寒。」

●宋代錢乙——他詳細地記錄了初生兒到1周歲時的一些生長發育情況（如出乳牙時的低熱、輕微腹瀉等），認為這些就是前人所講的「變蒸」，不屬病態，而是正常的生長發育過程。他提出「五臟六腑，成而未全，全而未壯」的觀點，認為小兒「臟腑柔弱，易虛易實，易寒易熱」。這些觀點，為以後的中醫兒科學確認小兒生理、病理特點提供了理論依據。錢乙被後世尊稱為「兒科始祖」、「兒科之聖」。

●宋代陳文忠——在預防小兒生病方面特別注重小兒的飲食餵養問題，主張「吃熱不吃冷，吃液體不吃固體，吃小量不吃過量」，提出「忍三分寒，吃七分飽」的觀點。

●明代萬全——治療疾病特別重視保護胃氣，提出「五臟六腑以胃氣為本，賴其滋養，如五臟有病，或瀉或補，慎勿犯胃氣」的思想。他在錢乙「臟腑辨證」 的基礎上提出的小兒「五臟之中肝常有餘，脾常不足，腎常虛」、「心常有餘而肺常不足」的觀點，高度概括了小兒生理、病理特點，對於小兒的保育和疾病防治具有重要意義。

●元代曾世榮——善於把自己的學術觀點以歌訣形式表現出來，朗朗上口，易於流傳，如保健方面的歌訣：「四時欲得小兒安，常須兩分飢與寒，但願人皆依此法，自然諸病不相干。」

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