甲午年，使用中藥清暑益氣湯治療疾病，效果極好！

頭條怎麼發私信？關注我們--點擊我的頭像--右上角有「發私信」功能

筆者師從龍砂醫學流派代表性傳承人顧植山教授，重視五運六氣是龍砂醫學流派的一大特色。作為顧植山老師的弟子，我每月隨師侍診。今年夏天，見顧植山老師臨證多用李東垣清暑益氣湯治療各種病症，多有效驗。顧植山認為：今年甲午年，土運太過，少陰君火司天，陽明燥金在泉，李東垣清暑益氣湯，清暑熱即清少陰火，健脾除濕而制太過的土運，方中又有人蔘、麥冬、五味子酸甘生津制燥金之品，與今年運氣契合，因而有較多應用機會。

清暑益氣湯組成：黃芪、蒼朮、升麻、人蔘、澤瀉、神曲、橘皮、白朮、麥門冬、當歸、炙甘草、青皮、黃柏、葛根、五味子共14味葯。茲摘引顧植山用清暑益氣湯醫案兩則，與同道共研討運氣之理。

病案1

朱某，女，24歲，2014年6月20日初診。

患者出現蕁麻疹已有數月，經中西醫多方治療未效。瘙癢上午為重，舌質偏暗，苔白膩，脈濡。

處方：上綿芪15克，野葛根20克（先煎去沫），潞党參10克，炒白朮10克，炒蒼朮10克，建澤瀉10克，青皮5克，陳皮5克，炒當歸10克，西升麻10克，剖麥冬15克，北五味6克，炙甘草6克，建神曲12克（包煎），炒黃柏6克，西防風10克。7劑，水煎服。

2014年6月26日複診：述服方效佳，蕁麻疹迅速消退。患者訴原有月經後期，量稍少，故於上方加大川芎10克，炙遠志10克。20劑。

囑葯後可不必再來診，冬季調服膏方即可。

按：該患者初診以蕁麻疹（風團）來診，來診時值甲午之夏，三之氣客氣少陰火，主運太宮土。其症數月不愈，考慮與土運太過、濕邪留戀有關；上午病證重者，說明氣虛生陽不足，方用清暑益氣湯正合病機。李杲《脾胃論》中云：「長夏濕土客邪大旺，可從權加蒼朮、白朮、澤瀉，上下分消其濕熱之氣也。濕氣大勝，主食不消化，故食減，不知谷味，加炒曲以消之。」

此治濕之法，李杲又云：「脾胃不足之證，須少用升麻，乃足陽明、太陰引經之葯也。使行陽道，自脾胃中右遷，少陽行春令，生萬化之根蒂也。更少加柴胡，使諸經右遷，生髮陰陽之氣，以滋春之和氣也。」此方正中時令所應，運氣所值，因風團其病在表，故在清暑益氣湯基礎上加防風，加強昇陽化濕疏表之功，共奏祛濕昇陽之效，陽升則陰降，五臟周環，其病得愈。

今年夏天蕁麻疹和濕疹等皮膚病多發，顧植山抓住運氣病機，每用清暑益氣湯獲效，筆者跟師抄方時見到多例，而且顧植山用清暑益氣湯所治範圍甚廣，筆者所見者即有高血壓、失眠、咽痛、痤瘡等，均獲良效，反映了中醫學異病同治、同病異治的特色。

病案2

崔某某，男，52歲，2014年5月12日初診。

患者主訴背部涼、腰僵痛已有4年，下肢無力，蹲起困難，步行走不了50米，雙足冷，下半夜3時許易醒，大便黏，食涼易腹瀉。舌質紅苔薄白，脈沉細。

處方：粉葛根30克（先煎去沫），川桂枝20克，炒白芍20克，鹿角霜15克，上綿芪30克，炒蒼白朮各10克，炒川連6克，潞党參10克，青陳皮各5克，炒當歸10克，炙甘草10克。7劑，水煎服，每日1劑。

2014年5月30日複診：葯後腰痛乏力減輕，下肢發冷亦好轉，注意飲食，未腹瀉，下半夜推遲至四時醒。前方加附片6克，7劑。

2014年7月18日隨訪：諸症均已改善，蹲起基本自如，已能行走500米以上。

按：該病人脾腎陽虛體質，背涼腰僵痛諸症已歷4年余，今年逢甲午，應用相應的運氣方清暑益氣湯而獲顯效。顧植山強調，治病要看時運，順時運，抓時運，開方用藥儘可能順應當時運氣。同樣的脾腎陽虛，若不在今年中期，清暑益氣湯就不一定適用了。

又參考患者出生年的運氣，分析病機，制定治則，也是顧植山臨床特色。該患者1961辛丑年生，辛丑年寒水司天，濕土在泉，先天易受寒濕運氣侵襲。當然，出生年的運氣不能機械拘泥，要活看，1961年恰逢「三年自然災害」，受寒濕運氣影響的概率就高，再從體質和病況映證，把握就大了。

小結：今年的運氣特點為中運太宮土、少陰君火司天、陽明燥金在泉，易出現水火寒熱於氣交而為病始，濕、火、燥相兼的病機特點。清暑益氣湯有黃芪、人蔘、蒼朮、澤瀉、神曲、橘皮、白朮、炙甘草、青皮，健脾益氣化濕，用葛根、升麻昇陽助除濕之功，升降相因合中焦之運，用麥門冬、五味子滋陰潤燥。當歸（和血）、黃柏（直折），以降君火。正合此時火、濕、燥運氣致病特點，臨床用之多驗。

應用運氣思想指導臨床，與時令關係甚密，時移事易，針對時運之方過其時則不效，顧植山講今年清暑益氣湯至五之氣後，使用機會就少了，所以先匆匆整理清暑益氣湯案與同道共享。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！