治療心肌炎，名老中醫麻瑞亭只用這個方

中醫 07-29

小編導讀

不知大家發現沒有，現在患心肌炎的人越來越多，而且高發的青少年，因年輕體力好，對初期的不適不放在心上，甚至有的人病情剛控制住就做高強度運動，因此，該病的致死率也相當可觀。今天，小編與你分享名老中醫麻瑞亭先生治療心肌炎的證治經驗，一起去看看吧~~

心肌炎包括各種急、慢性心肌之炎性病變，屬中醫學「心悸」「心慌」「胸痹」「咳嗽」等範疇，系因脾濕胃逆，中氣不運，心腎不交，致使陽浮於上，陰沉於下而成。治療重在健脾和胃，潛斂浮陽，以達心安神寧之目的。嚴重者出現心衰時，應配合西藥搶救。

【脈證機理】

肺為心之宅，心為神之舍，所以，心臟疾患與肺之關係至為密切。胃為化氣之源，氣藏於肺；脾為生血之本，心主血脈，血隨氣行。由於內外感傷，致使脾濕肝鬱，膽胃上逆，木火刑金，肺熱不斂，心火上炎，虛飄浮動，下不根水，宗氣不固，而致心慌心悸、胸痛氣短，是病心肌炎。

肺熱氣逆，故而咳嗽。因咳嗽而致胸痛加劇，故咳聲短促而不揚。氣滯胸膈，脈絡瘀阻，故症見胸盈氣短，左胸隱痛。君相火炎，故症見口乾舌燥，咽喉不利，頭上汗出。胃氣上逆，故症見噁心，甚則食而嘔吐。脾濕肝鬱，郁生下熱，傳於膀胱，故小便黃赤，澀少不利。肝脾下陷，盤瘀少腹，故症見少腹脹滿。脾濕肝鬱，故大便初干後溏。肝鬱化熱，傳於大腸，故而大便乾結難下。脾濕肝鬱，腎家虛寒，故症見腰背鈍痛，時而遺精，兩腿酸軟，冷痹轉筋，或見下肢浮腫。上熱下寒，心腎不交，魂神虛飄，故而精神恍惚，虛煩失眠。君相二火虛浮，下不根腎，故脈現浮虛，寸關大，不勻，重者脈現促動或結代，舌苔白滿膩或黃黏膩。

【治則】

健脾疏肝，平膽和胃，清肺降逆，養血寧神。

心肌炎之治療疏肝平膽、清降肺胃至為重要；若唯治其心則效與願違，事倍功半。

【方葯】

茯神12g，甘草9g，黃芩炭9g，炒杭芍9g，北沙參12～15g，廣橘紅9g，炒杏仁9g，法半夏9g，廣鬱金9g，白茅根15～20g，柏子仁9g，熟地9g，桂圓肉12g，白蔻仁6g，山萸肉15～30g。水煎溫服。

茯神、甘草養心寧神，健脾和中；黃芩炭、炒杭芍、熟地平膽疏肝，益血復脈；北沙參、廣鬱金、廣橘紅、炒杏仁、法半夏清肺理氣降逆；桂圓肉養心寧神；柏子仁養心止悸；白蔻仁和胃止嘔；白茅根清肺利尿；山萸肉收斂浮陽，斂肺止汗。

【加減】

脾濕重、腳腿腫者，改甘草為澤瀉9g，利濕消腫。上熱不重、舌苔白膩者，改黃芩炭為粉丹皮9g，疏肝平膽。舌苔黃厚膩或白澀燥膩者，改桂圓肉為麥門冬12g，清心肺之鬱熱。汗出不重、脈結代者，改山萸肉為丹參15g,活血化瘀，通經活絡。失眠盜汗者，加牡蠣粉15g，鎮心安神，收斂止汗。心悸動不安、吐血者，改熟地為生地炭9～12g，潤血養心，清肺止血。心包積液者，去黃芩炭、山萸肉、桂圓肉，加粉丹皮9g，漢防已6～9g，澤蘭20～30g，化瘀利尿，以消積液。

【忌宜】

忌食辛辣刺激食品及煙酒，以易於消化、含有大量維生素和蛋白質之食品為宜；勿勞累，重者卧床休息。

【臨床醫案】

王某，男，48歲。1986年10月24日初診。自訴：半年前患感冒，經治療燒退，繼之心慌心悸，氣短乏力，做心電圖，確診為病毒性心肌炎。經治療好轉，然仍心悸乏力。脈濡澀，關寸較大，舌苔白膩。

辨證：中氣不運，膽胃上逆，肺氣壅滯。

診斷：病毒性心肌炎。

治則：健脾疏肝，平膽和胃，理氣寬胸。

處方：茯苓9g，澤瀉9g，炒杭芍12g，制首烏20g，粉丹皮9g，廣橘紅9g，炒杏仁9g，法半夏9g，廣鬱金9g，丹參15g，北沙參12g，柏子仁9g，砂仁5g，白茅根9g。6劑，水煎溫服。

10月30日二診：葯後諸症有所好轉。脈細濡、滯澀，關寸較大，舌苔白膩。

上方增制首烏為30g，加旋覆花6g。6劑，水煎溫服。

11月5日三診：病情明顯好轉。脈細濡，關寸略大，左稍澀、不勻，舌苔白膩。

原方增制首烏為30g，加旋覆花6g。20劑，水煎溫服。