疏肝解郁和行氣止痛相結合治療胃痞

胃痞是由於中焦氣機阻滯， 升降失常， 出現以 胸腹痞悶脹滿不舒為主症的病證， 多見於現代醫學 的慢性胃炎、 功能性消化不良、 胃下垂、 膽囊炎等 疾病， 臨床上以慢性胃炎和功能性消化不良最為多 見。

肝氣鬱結是胃痞發病的重要 誘因。 胃痞患者由於病情反覆、 纏綿難愈， 生活質 量明顯下降， 日久造成情志抑鬱、 肝氣鬱結， 部分 患者性格本身即屬焦慮、 抑鬱類型， 每逢工作緊 張、 生活波折時容易出現胃痞加重的情況。

肝主疏 泄， 調節全身氣機， 包括脾升胃降功能； 肝氣鬱 結， 氣機不暢， 脾不升清， 胃失和降， 導致胃痞的 發生或加重， 同時伴有脅肋脹痛、 煩躁易怒、 善太 息、 口苦反酸、 胃中嘈雜等症。

因此， 臨床治療胃痞常加用疏肝解郁、 行氣止痛的藥物： 如素馨花、 合歡花， 兼有安神的作用， 用於伴失 眠、 易醒的患者； 鬱金， 兼有利膽退黃的作用， 用 於膽囊炎的患者； 木香、 烏葯、 佛手、 救必應， 行 氣止痛效果好， 用於疼痛明顯的患者， 但此類藥物 均為芳香辛燥之品， 宜中病即止， 避免過於溫散而 耗傷脾胃氣陰。

此外， 還有柴胡、 升麻二葯， 許鑫梅教授常用 於病久伴便溏、 泄瀉的患者。 《脾胃論》 曰： 「下 者舉之， 得陽氣升騰而愈矣」。 「柴胡引清氣行少 陽之氣上升； 升麻引胃氣上騰， 而復其本位」。 「諸風葯升發陽氣， 以滋肝膽之用， 是令陽氣生， 上出於陰分」 。 李東垣稱柴胡、 升麻為風葯， 需 以風葯勝濕為本， 兼以健脾昇陽， 祛邪與升清並 用， 陽氣升則濁陰自降， 共奏昇陽除濕之功。 但二 葯不可過量、 用藥不可過久， 以免升發太過或傷及 胃陰。

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