她們都說你沒有奶？你很可能被坑了

都說你沒有奶 問問自己入了多少坑

母乳餵養是一種本能，即使是在古代社會，在皇室也很受推崇，奶媽會被雇來給貴族和皇室的嬰兒餵奶。人乳汁能提高嬰兒存活率和抗病力，因此很多皇室貴族的嬰兒被哺乳到兩三歲的例子屢見不鮮。

這種行為模式隨著時間的推移而延續，特別是在西歐，貴族婦女的嬰兒多由奶媽餵養。底層婦女若實在無法母乳餵養自己的孩子，也會向奶媽求助，為的是讓自己的孩子能更好地活下去。

歐洲在十五世紀嘗試使用鮮牛奶或羊奶代替母乳餵養，但這些嘗試並不成功。在十八世紀，有人試圖把麵粉和穀物混合了肉湯作為母乳餵養的替代品，也同樣失敗了。

改進的嬰兒配方奶粉出現在19世紀中期，作為代乳製品出現。嬰兒配方奶粉研發歷史雖然短暫，但之所以能站穩腳跟，是因為它的出現起初是為了「遮羞」。

二十世紀初期，母乳餵養行為受到了歧視，特別是在加拿大和美國，他們認為這個行為有些不雅。二戰後越來越多的使用到嬰兒配方奶粉。

從20世紀60年代開始，母乳餵養經歷了持續到2000年的復甦，儘管對母乳餵養的消極態度直到1990年仍然根深蒂固，但是越來越多的媽媽發現母乳餵養使自己的孩子更健康。嬰兒配方奶粉作為儘力模仿母乳的身份而存在，但至今我們對配方奶粉的研究和母乳乳汁成分研究仍然是冰山一角。

文章底部的母乳和配方奶成分比對圖說明了，為何在當今社會，母乳餵養越來越多的被得到了重視。低母乳餵養率甚至讓許多國內外衛生和健康組織機構倍感焦慮。

明知道母乳餵養好，許多媽媽也有決心母乳餵養，然而，母乳餵養教育的空白，讓很多媽媽囹圄「被奶少」的惡劣環境，最後不得不過早的抱憾離乳。

母乳餵養的信心究竟是從何時被碾碎的，這些耳熟能詳的「坑」你是否都入過？

1.乳頭短平凹陷、乳頭大乳頭小，不能親喂

寶寶在乳房上吃奶，遇到媽媽乳頭短平、凹陷、乳頭過大或乳頭過小，寶寶表現出吃奶的不情願，難道真的就是乳頭的錯嗎？

寶寶含乳時，含住的不僅僅是乳頭，而是一大口乳暈，只要耐心引導寶寶，調整寶寶含乳口型，並抓住哺乳時機，媽媽是可以實現親喂的，經過寶寶的有效吸吮，一些真性凹陷乳頭的媽媽，乳頭還可以被順利的拉伸出來。

寶寶一出生接觸何種餵養模式，就會認準這樣的餵養模式，甚至還會「挑選」相對容易的吃奶方式。過早的介入人工奶嘴或者乳盾等輔具，可能會讓確實存在乳房自限性因素的媽媽親喂困難，讓媽媽餵奶疼痛，寶寶抗拒乳房。所以需要耐心引導寶寶好好在乳房上吃奶，而不是讓寶寶及早接觸其他的輔具，親喂的有菌餵養優勢和幸福感是無可取代的。

2.寶寶吃母乳睡眠時間短，吃奶粉就睡得久

成熟的母乳蛋白中的60%是乳清蛋白，乳清蛋白主要在腸道消化，在胃裡排空快。乳清蛋白的生物利用度高，從而有效減輕腎臟負擔。

牛奶蛋白中的82%是酪蛋白，酪蛋白是一種大型、堅硬、緻密、極困難消化分解的凝乳。過量的酪蛋白會產生較高的腎溶質負荷，給寶寶腎臟帶來較重的負擔，對寶寶發育不利。寶寶消化配方奶所花的時間要比消化母乳長60%。這對於寶寶代謝負擔很重。我們常常會在以配方奶餵養為主的寶寶大便里，發現奶瓣。

寶寶會因為過多的攝入了奶粉，從而自動退行到睡眠模式，通俗的說，孩子是被灌暈的。新生寶寶的吸吮力體力和消化代謝能力都是比較弱的，新生兒照護期，媽媽24小時內可能會頻繁哺乳8-12次左右，通常會1-2小時左右醒來吃一次母乳，這是很正常的。

寶寶胃容量圖

3.瓶餵奶粉還能繼續吃，吃奶瓶表現好生猛

很多新手父母都認識到，餵養是按需，而不是按哭，可是寶寶有時候哭鬧真的很厲害，怎麼也哄不好，這個時候寶寶是不是可能真的是餓了呢？家人說來加點奶粉試試看吧，於是寶寶吃上奶瓶，拚命吞咽，吃得又急又快，家人就會說，你看吧，寶寶就是沒有吃飽。如果吃完奶瓶，寶寶看起來仍然不滿足，家人還會再添點奶粉，直到寶寶退行到睡眠模式，看到寶寶吃奶瓶狼吞虎咽?睡得穩，慢慢的媽媽就會懷疑自己真的母乳不夠。

寶寶奶瓶吃得倍兒爽，是否考慮到問題出在奶瓶本身？

寶寶吃母乳是主動的、可控的吸吮，配合媽媽的奶陣，吞咽節奏有快有慢。但是吃奶瓶是被動吸吮，奶瓶的流速也是勻速的持續的，寶寶為了不被嗆到，必須被迫加快吞咽，這就好比是一個成人一直被硬塞一瓶水，只能通過不斷吞咽來保護自己，所以看見寶寶咕嚕咕嚕的喝奶瓶，看起來餓極了，並不意味著寶寶真的是餓壞了。

長此以往還會讓寶寶偏好奶瓶流速，引起乳頭混淆，乳頭混淆是媽媽過早離乳的重要因素之一。因為很多人會告訴你，因為你沒有奶，寶寶才只肯吃奶瓶不願意吃你的奶。

4.在乳房上吃奶就拉扯煩躁，身體扭來扭去

寶寶在乳房上吃奶，有時候吃上幾口就煩躁拉扯，還會發出「嗚嗚」的不耐煩的聲音，身體也跟著扭來扭去，這證明沒奶了嗎？

有過瓶喂經歷的媽媽，要考慮有可能是自己奶陣密度不夠，寶寶偏愛流速的表現，也有可能是因為奶沖而引起的，這些現象的區分需要哺乳指導專業評估。

這個時候並不適合強行哺乳，究其原因才能讓寶寶在乳房上吃得舒心。引起這些現象還有一部分原因是，小月齡的寶寶會受到腸痙攣的困擾，寶寶在含乳時，嘴巴的蠕動也會刺激腸蠕動，造成腸痙攣的可能，肚子疼痛不適會引發寶寶攢勁或哭鬧，這時停止哺乳加以安撫，而不是加奶粉來加重寶寶腸胃負擔，讓不舒適惡性循環。

5.別的孩子月長三斤，我們家孩子才長一斤

別人家孩子長得胖乎乎的，我們家孩子咋一個月「才」長了一斤。寶寶看起來胖不胖，常被作為媽媽奶水足不足，奶水質量好不好的判定。

仍然有許多醫院的兒保科要求寶寶每個月增重三斤，才算達標，這個標準並沒有考慮到寶寶的個體差異性，以致於讓不懂母乳餵養的醫護人員給出了錯誤的建議，會讓媽媽們給寶寶加奶粉，一旦錯誤的介入了奶粉，就可能造成寶寶攝入過度，讓媽媽奶水被抑制，最後奶粉越加越多，母乳量越來越少，因為媽媽的泌乳能力是和寶寶的吃奶需求相匹配的。

寶寶的發育發展沒有絕對的標準，每個寶寶的發育情況只能和自體比較，而不是和其他寶寶比較，更不是為了靠攏標準而揠苗助長。寶寶前三個月，每月增重400g-800g，都是正常的，目前被國際上認可的寶寶發育發展參考指數，應該參照寶寶的生長曲線走勢，只要生長曲線走勢良好，就證明寶寶的攝入是充足的。

6.乳房軟趴趴不漲奶，吸奶器也吸不出多少

乳房沒有漲奶感，不一定是供需平衡，也不能說明奶一定不夠，某種意義上沒有漲奶感意味著產奶節奏的改變或者寶寶正在經歷猛漲期。

但是同時出現了擠奶量少時，建議請哺乳指導做專業的評估，排除是否存在干擾出奶量的乳房損傷，觀察寶寶吃奶表現、評估產奶節奏、泌乳能力，以及寶寶生長情況來做整體評估，分析漲奶感覺消失的原因是什麼。

但不得不說，不飆奶不代表絕對泌乳不足，而是應該以寶寶每天的代謝量，增重情況和生長曲線綜合考察。 媽媽泌乳不足和寶寶攝入不足是兩個概念。

7.發奶湯快喝吐了，但奶水並沒有變多

媽媽帶著愛意哺喂寶寶，寶寶滿足的吸吮乳頭，吸吮刺激加上寶寶的表現，對媽媽視覺、觸覺、聽覺的刺激，會讓媽媽泌乳機制敏感，感測到媽媽的下丘腦，下丘腦就如指揮中心發出指令，讓腦垂體分泌催產素和泌乳素，引發噴乳反射，也就是我們常說的奶陣。

奶陣能幫助寶寶在短時間內吃到滿足，這個哺乳過程里，媽媽也倍感幸福，寶寶充分的吃到奶水，媽媽的泌乳能力自然好。

媽媽泌乳的能力就好比工廠的產能，寶寶就好比客戶，乳房就好比是工廠，下丘腦就好比是接單中心，寶寶如果能充分的吸出乳汁，乳汁有效移出量多，相當於寶寶下單多，那麼接單中心訂單多，工廠產能高，泌乳能力強。如果寶寶吸吮的乳汁不充分，接單中心訂單少，那麼工廠產能低，乳房就不會有充足的泌乳量了。

所以，媽媽奶水充足不依賴發奶食物，如果高脂含量的食物攝入過多，還會造成乳汁里的脂肪含量升高，從而影響乳汁的流動性，引發堵奶風險。

母乳成分和配方奶成分比對錶，僅僅冰山一角

參考資料：

Nathoo,
Tasnim; Ostry, Aleck (2009). The One Best Way?: Breastfeeding History,
Politics, and Policy in Canada. Wilfrid Laurier Univ.
Press. ISBN 978-1-55458-171-9.

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