心理學家說，整過容的人裡面三分之一的人有心理問題

——胡憲章/文

在我們的文化氛圍里，一個人自出生起，其面相就開始受周圍人的關注。剛出生，眼睛還沒睜開呢，「這孩子眼線很長，眼睛會很大」。以後的日子裡，常會聽到人們說：這孩子虎頭虎腦的，這小姑娘多水靈。我也留意了美國人是否也像我們這樣關注長相，發現儘管文化影響了關注的方式，但是這種現象是普遍存在的。「She/He is so cute.」（她/他長的很可愛），「She/He has pretty eyes.」（她/他的眼睛很漂亮）。由此，你會發現，大體而言，我們注重細節，他們注重整體（當然不是絕對的）。這再次印證了我們的一句老話：「愛美之心，人皆有之」。

儘管如是說，但這時候的小孩子是不會在意別人如何評價他們的，也不會在意自己的長相。常聽大人提醒「看你的臉臟，快去洗洗」，「注意保持清潔，不然臉上要長黑斑」，如是等等。隨著年齡的增長，心理發展到自我意識出現，他們便開始在意自己在別人眼中的形象，也開始有了對自身形象的期待與關注。頭髮（顏色、髮型、法式）、臉型、青春痘、眉毛、眼睛、鼻子、嘴巴、牙齒、顴骨、額頭、身材、肌肉、皮膚（顏色、毛髮）等都可能成為關注的對象。這種關注，可能會使某些人放大其小小的「不完美」或者不是問題的問題，被認為是嚴重缺陷，從而中引起心理問題。

今年4月英國鏡報新聞：一漂亮姑娘夢想用刀切除腹部。報道了一個身材姣好的漂亮姑娘認為她的腹部難看，每天花很長時間觀察、揉搓腹部，並害怕出門。「我會用很長時間去揉搓、擠壓讓我覺得難看的面部和腹部。」「穿寬大的衣服掩蓋多出來的近20斤的體重」（其實她的身材很勻稱，沒有贅肉）。她接受多次整容手術。

某患者，由於害怕被人嘲笑而休學，已經一年。究其原因，是因為總認為自己的眼睛小，並反覆在腦海中跟別人的眼睛進行比較。到學校總擔心別人看到他的「小眼睛」，迴避與同學的交往，上課無心聽老師講課，每天在擔心中度過，時刻盼望放學回家，學習幾乎沒有收穫。

美國《精神疾病診斷和統計手冊》第5版（DSM-V)稱之為「軀體變形障礙」（Body dysmorphic disorder，BDD）。為解決他們的問題，有人會選擇手術整容。有研究報道，在要求整容的人群中，約三分之一符合軀體變形障礙的診斷。因此，建議對要求整容的人，應該例行精神狀態檢查，因為整容不能治療軀體變形障礙，純粹增加他們的醫療負擔。

1、什麼是軀體變形障礙（Body dysmorphic disorder，BDD）

軀體變形障礙的特徵是對自身一個或多個部位感到有瑕疵（缺陷），但這些部位在別人看來並沒有問題或只不過是不十分完美。患者在某個時間段會出現反覆的行為（包括反覆照鏡子、過度梳妝、挑皮膚、詢問）或想法（如：與別人比較）。

美國《精神疾病診斷和統計手冊》第5版（DSM-V)將「軀體變形障礙」列入了強迫相關的障礙。

患者可能表現出下列強迫或重複行為，目的在於掩蓋或改善他們認為的「缺陷」，但這往往只是暫時減輕心理的不安。這些行為有：

1）掩蓋（變換姿勢、衣服、化妝、頭髮遮蓋、帽子遮蓋等）；

2）與別人的同一身體部位比較；

3）要求手術整形；

4）照鏡子檢查；

5）迴避照鏡子；

6）擠弄皮膚；

7）過度梳理；

8）過度鍛煉；

9）過多更換衣服；

10）其它

關注的部位可能是一個或多個，常見部位有：

1）面部：鼻子、眼睛、嘴巴、牙齒、膚色、皺紋、痤瘡、斑點；

2）頭髮：發質、多少；

3）皮膚：毛髮、血管；

4）胸：形狀、大小；

5）肌肉形態或身材；

6）外生殖器。

軀體變形障礙可能引起或與下列疾病共存：1）抑鬱症或其它情緒障礙；2）自殺的想法或行為；3）焦慮；4）健康問題（如皮膚損傷）；5）飲食障礙；6）物質濫用；7）其它問題。

2、治療簡介

治療方法主要有認知-行為治療、藥物（以五羥色胺重攝取阻斷劑為主）治療和藥物合併認知-行為治療。

由於這一疾病具有強迫的性質，上面提到的休學的患者接受了強迫症的認知-應對治療，兩周後返校，基本適應良好。

有心理問題的人，常常不能及時就醫，或者是常常投錯醫生。這會直接導致：1、患者的痛苦得不到及時或恰當解決；2、增加患者的醫療成本；3、降低患者的社會功能。（胡憲章，醫學博士，1984年畢業於新鄉醫學院，華西醫科大學醫學碩士，北京大學醫學博士，一直致力於精神心理疾病的研究。現為旅美學者。其微信公眾號名字為：認知應對強迫或恐懼）

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