藿香正氣水和1種西藥合用，25歲女子被送進了搶救室

這是一個真實的案例：患者，男，60歲，晚上飲酒500毫升，第二天，因感冒、發燒去當地診所治療，使用頭孢哌酮鈉3克，靜脈點滴，10分鐘後患者出現高熱、面色潮紅、頭暈、頭痛、視物模糊、心悸、血壓下降、煩躁不安、呼吸困難……經搶救無效死亡。醫生診斷為因為頭天喝酒，第2天輸液使用頭孢類藥物，發生雙硫侖反應引起的死亡。

問題一：為啥喝酒後不能應用頭孢類藥物？

酒的成分主要是乙醇和水。乙醇在人體經過酶的作用會降解為乙醛，乙醛再進一步降解為二氧化碳和水。

乙醛在降解過程中，乙醛脫氫酶起到關鍵作用。而頭孢類藥物會抑制這種酶，進而影響到乙醛的降解，導致體內乙醛聚集，含量過高。人體內乙醛積蓄，可出現皮膚潮紅，頭暈，頭痛，腹痛，心悸，血壓下降，呼吸困難，休克等嚴重癥狀，甚至引起死亡，上述反應稱之為雙硫侖反應。

上述案例中，醫生對雙硫侖反應缺乏足夠的警惕。在使用頭孢類藥物之前，沒有詳細詢問患者飲食情況，造成了不可挽回的後果。

問題二：喝酒後多久才能使用頭孢類藥物？

酒精在人體代謝時間大約是12到36小時。身體素質、年齡情況等，都會影響到代謝時間。

對於一個患者來說，醫生很難準確掌握他本身酒精代謝的時間，這就要求儘可能把這個時間預估延長，在使用有可能和酒精發生反應的藥物時，更加謹慎小心，做到萬無一失。一般來說，一周內有過大量飲酒的情況，應儘可能避免使用頭孢類藥物。

問題三：不飲酒應用頭孢類藥物，就能避免雙硫侖反應？

錯！很多食品、藥品中本身就含有酒精。比如酒心巧克力，藿香正氣水等。因為這些食品、藥品中酒精含量相對比較低，容易被大家忽視，主觀上認為不是飲酒，便放鬆了對酒精和頭孢類藥物發生反應的警惕性。也有報道因為發熱用酒精擦浴，酒精從皮膚吸收與頭孢類藥物發生反應。

某患者，女，25歲，因感冒咳嗽加重靜滴頭孢哌酮鈉3天，好轉停葯。2天後感覺噁心，有中暑癥狀，自行服用藿香正氣水半支，隨後感覺呼吸道灼熱、唇麻、心悸、胸悶、憋氣、四肢無力，伴頭暈、面色潮紅，視物模糊，但意識清楚。遂來醫院進行搶救，給予吸氧，地塞米松10mg加入葡萄糖液中靜滴等治療後好轉。

每支藿香正氣水大約10毫升，其中40%至50%是酒精。本例患者在停葯3天後，應用含有酒精的藿香正氣水發生反應，是因為乙醛脫氫酶被抑制後，需要4-5天才能恢復活性，所以為了安全起見，應用頭孢類藥物，最好停葯10天後，才可以飲酒或者食用含有酒精的食品或藥品。

對於患者來說，了解這些知識，就能主動地向醫生提供自己的飲食情況，身體狀態，為醫生用藥提供準確的依據。對於醫生來說，在使用頭孢類藥物的時候，必須了解患者最近幾日飲食情況，在用藥後，應該特別提醒患者注意事項。這樣才能保證用藥安全，避免出現不必要的事故。

（文中配圖均為資料圖，僅供參考）

（作者：陳燕清，副教授，山西中醫藥大學附屬醫院治未病中心副主任）

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