「知多D」不懷孕，先查男方

不懷孕，先查男方

2017-6-13生命時報10 版

文/廣州中醫藥大學第一附屬醫院生殖醫學科 翁治委

常有夫妻性生活規律，

雙方都沒有明顯的不適，

卻久未懷孕的情況。

這種情況下，

建議先從男方開始檢查。

第一，生育就像農民種莊稼，「選種」非常關鍵。「種子」的質量直接決定一年的收成，好的種子就算在懸崖峭壁上都可以生根結果。如果精子質量好，女方生育條件稍差也可以正常懷孕，這就是生殖互補性。

第二，女性受生理期等影響，檢查較複雜。相比之下，男方檢查流程相對簡單，檢查項目也少。因此，我們提倡備孕先做男方的因素檢查，結合男方檢查結果有針對性的對女方進行檢查，這樣可以事半功倍，在減少人力物力的基礎上達到懷孕的目的。

一般情況下，男性只需做兩大類檢查——精液檢查和生殖道感染檢查。精液檢查，學名是計算機輔助精子分析(CASA)，主要檢查精子濃度或密度、精液量、精子活力、存活率、正常精子形態率等。再根據精液分析的結果做針對性檢查，比如性激素五項可以幫助了解影響精子生髮的內分泌情況；陰囊彩超可以幫助了解睾丸大小、血供、睾丸內是否有微石症等情況，並可排除是否有精索靜脈曲張、附睾炎、睾丸炎等疾病；精漿生化可幫助排除梗阻因素；精子DNA碎片率、精漿氧化應激損傷、染色體核型分析等排除遺傳缺陷。生殖道感染檢查包括支原體、衣原體、淋球菌及性傳播疾病檢查。

需要注意的是，在檢查前，男性朋友要調整生活方式，以免影響檢查的準確性，具體包括：

1.禁止檢查前晚酗酒、熬夜。

2.禁慾2~7天，因為如果時間太短，會因單次射出精子總數減少而影響整體結果；禁慾時間太長，會造成精子數量過高的假象，也會影響精子的活力判斷。

3.應避開有感冒高燒、蒸桑拿、泡溫泉的時間段。1987年世衛組織曾提出，超過38.5℃的發燒，有可能抑制精子生成功能達6個月。近幾年的研究證實，發熱或者睾丸局部溫度升高會引起精子DNA損傷。

4.放鬆心態，避免因過分緊張導致取精失敗，可以提前從網路上了解取精的方法。

5.為避免精液標本被污染，取精前要先排尿，並洗凈雙手。

6.取出的精液要全部裝進取精杯。世衛組織規定，精液檢查是單次取出的全部精液。臨床經常發現，很多患者只留取少部分精液做標本，這不能客觀反映患者的精液水平。

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