高血壓患者不要忽視「正常範圍」的低密度膽固醇

高血壓是常見的慢性病，是冠心病、腦血管病最重要的危險因素。心肌梗塞病人中50%是高血壓患者，腦卒中病人76%的人有高血壓病史。高血壓患者要學會生活調養和早期治療，以控制病情的發展。高血脂是高血壓中常常並發的一種疾病。在美國的一項高血壓患者中的調查發現，40％的高血壓患者血清總膽固醇水平＞6.2mmol/L，而血清總膽固醇水平＞6.2 mmol/L的高膽固醇血症患者中，46％的患者有高血壓。血清總膽固醇水平升高，對高血壓患者的冠心病危險起協同增加作用。而降低血壓和降低血清總膽固醇水平，可以減少冠心病的危險。所以高血壓患者僅僅關心自己的血壓數值高不高是不夠的，因為血壓數值超標只是高血壓的一種表現，和高血壓癥狀伴生的就是「壞膽固醇」偏高。

膽固醇分為高密度膽固醇和低密度膽固醇，高脂血症是動脈粥樣硬化的基礎，而高密度脂蛋白可將膽固醇運送到肝臟進行分解，具有抗動脈粥樣硬化的作用，心血管有保護作用，通常稱之為「好膽固醇」；而低密度膽固醇偏高，冠心病的危險性就會增加，通常稱之為「壞膽固醇」。有研究顯示，高血壓患者容易發生的冠心病、中風就是由高血壓和壞膽固醇共同「犯罪」而導致的。低密度脂蛋白膽固醇，會沉積在動脈壁上，形成粥樣的斑塊，這種粥樣的斑塊就是危險的「定時炸彈」。其中不穩定的斑塊隨時會破裂、脫落，引發中風和心梗；而即便是穩定的斑塊也會導致冠心病的發生，讓患者處於高度危險之中。

高血壓患者要知道自己的膽固醇水平是否正常，最直接的方法就是做血脂檢測，通過化驗結果進行判斷。不過，看血脂化驗單相當有學問。很多高血壓病人在拿到化驗單時，最關心的就是單子上有沒有箭頭，以為有箭頭就意味著自己的壞膽固醇水平超過了「參考值範圍」，找醫生尋求幫助，如果看不到箭頭，就會放下心來，認為自己逃過了中風和心梗的威脅。其實這種做法是不對的。血脂化驗單上參考值範圍是根據健康成人標準顯示的。對高血壓患者來說，他們的「正常值」要控制得比血壓正常者嚴格一些。因此對健康人而言算是正常，但對高血壓患者來說要求應該更高些更嚴些。因為高血壓患者的血管內壁在長期「高壓力」的作用下會有破損，血液里的「壞膽固醇」會趁機集聚在破損的地方，形成動脈粥樣硬化斑塊，可導致冠心病、中風的發生。

我國2016年《中國成人血脂異常防治指南》規定，高血壓患者的膽固醇控制比健康人要求更嚴：單純高血壓患者低密度膽固醇目標值應小於130mg/dl(3.4mmol/l)，高血壓患者若還伴有其他危險因素（抽煙、肥胖、有家族史等），目標值應小於100mg/dl(2.6mmol/l)。所以，高血壓患者在關注血壓數值時也要密切關注自己的膽固醇水平，每3-6個月就應該去醫院檢測自己的膽固醇。

高血壓病人一旦發現自己的低密度膽固醇升高，就應該「雙管齊下」：一手降血壓，一手降膽固醇。近年來的研究顯示，低密度膽固醇低一點，對高血壓患者健康而言就好一點。控制血壓的同時降低低密度膽固醇，與單純控制血壓相比，可以把中風和冠心病的可能性進一步降低。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！