痴呆病人要插胃管嗎？輕微神經性胃潰瘍要吃藥嗎？「問上醫」依據50家美國醫師學會公布的「過度醫療明細」，為您揭秘就醫過程中的過度醫療問題！

【過度醫療】對痴呆病人插胃管

為了解決高齡病人的飲食問題，給病人插胃管（指對無法從口中進食的病人從肚臍開孔插入人工管道通到胃裡，然後滴入營養液，進行營養補給）是一種常見的做法，但是這種治療是有很大問題的，尤其是對老年痴呆病人而言。

美國醫學會發起了「Choosing Wisely」活動，有71家學會計劃逐步公開「過度醫療明細」。「問上醫」依據美國醫療指南學協會、美國臨終關懷醫療學會、美國老年醫學會、美國消化病學會、美國醫院醫學會公布的「過度醫療明細」，為您揭秘消化疾病治療的是與非。

【推薦做法】美國醫療指南協會指出，不該給痴呆病人插胃管，應該盡量讓他們用嘴飲食。臨床研究表明，對於痴呆病人而言，插胃管不僅不能延緩壽命，也不能提高生活質量。

• 插胃管有可能引起誤咽，導致食物進入呼吸道。

• 有時營養液還會從胃倒流到嘴裡，引起誤咽。

• 同時，插胃管還可能會導致痢疾、腹痛等，還會使活動受限，妨礙交流。

美國臨終關懷醫療學會指出，插胃管不僅不能延緩患者壽命，也不能預防誤咽性肺炎或改善褥瘡癥狀等。反而會加重褥瘡癥狀，難以發揮藥效。

美國老年醫學會指出，在延緩壽命方面，插胃管和讓患者小心地用嘴進食沒有區別。

【過度醫療】輕易用藥治療反流性食管炎

反流性食管炎，俗稱「燒心」，指的是胃酸過多會有逆流到食道、咽喉的現象，多使用制酸劑中和胃酸的方法治療。

【推薦做法】美國消化協會指出，進行反流性食管炎治療時，要在保證療效的情況下，服用最低劑量的制酸劑。減少制酸劑的使用有可能會加重癥狀，患者偶爾會有燒心的情況，但是對生活沒有影響，所以最好不要用藥治療。

美國醫院醫學會指出，不要輕易對新生兒反流性食管炎用藥。

【過度醫療】藥物治療神經性胃潰瘍

生病的人都想著儘快吃藥、儘快好起來，可能會誤吃一些沒有必要吃的藥物，比如：癥狀較輕的神經性胃潰瘍病人就沒有必要口服藥物。

【推薦做法】美國醫院醫學會指出，如果沒有消化道併發症的風險，就不要為了預防神經性胃潰瘍而口服藥物。治療神經性胃潰瘍的藥物也有許多副作用。比如，治療後容易得肺炎、胃腸道細菌感染等。

【過度醫療】反覆在巴雷特食管內做檢查

食管內側薄膜一般由平平的細胞覆蓋，而在胃酸逆流時，食管會有柱狀厚厚的細胞覆蓋，稱為Barrett食管。巴雷特食管患者需要經常檢查巴雷特食道管以防止癌變嗎？其實，反覆檢查巴雷特食管是沒有必要的。

【推薦做法】如果被診斷為巴雷特食管，而第二次內窺鏡檢查沒有發現異常（有癌變可能性的細胞），最少3年內不要再進行檢查。如果發現了低度異常，醫生可能會建議半年或一年內再做一次檢查。

本文向您提供的信息僅供參考，不能代替醫生的專業診斷和治療。若您對該病或目前正在接受的任何檢查和治療有疑問，請立即諮詢醫生。

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